Гончаров Василий Александрович
Травматолог-ортопед
Стаж 14 лет
Образование и квалификация
Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова — лечебное дело
Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова — травматология и ортопедия
Ортопедия: разделы и материалы
Ортопед в Москве: лечение суставов, стопы и последствий травм
Ортопедия занимается диагностикой и лечением заболеваний суставов, костей, связок, сухожилий, мышц и стопы. Главная задача ортопеда — понять, почему нарушилось движение и как восстановить функцию без лишних вмешательств.
В клинике ИМР ортопед работает с болью в суставах, артрозом, последствиями травм, воспалением сухожилий и связок, деформациями стопы и нарушениями биомеханики.
Мы не ограничиваемся фразой “это возрастное”. Врач оценивает сустав, нагрузку, походку, мышцы, предыдущие травмы и образ жизни — потому что боль часто поддерживается сразу несколькими факторами.
При необходимости ортопед подключает лабораторную диагностику, ЛФК, массаж, ортезирование, стельки, инъекционные методы и реабилитационное сопровождение.
Когда стоит обратиться к ортопеду
Боль в суставе держится дольше 2–3 недель или возвращается
Сустав отекает, хрустит вместе с болью или «заклинивает»
Больно поднять руку или нельзя спать на больном плече
Болит пятка по утрам, быстро устают стопы
После травмы осталась нестабильность или ограничение движения
Нужно подобрать ортез, бандаж или стельки
Предстоит операция или нужно восстановление после неё
Нужно второе мнение перед операцией
Подробнее о состояниях
Выберите, что Вас беспокоит
Выберите близкую проблему: на каждой странице подробно разобраны симптомы, обследование, лечение, стоимость и ответы на частые вопросы.
Артроз коленного сустава
Почему болит колено, как определить стадию и лечить артроз без операции.
Узнать подробнее
Боль в плече
Почему не поднимается рука, когда причина в плече и как проходит лечение.
Узнать подробнее
Коксартроз и боль в бедре
Как отличить коксартроз от трохантерита и боли из поясницы.
Узнать подробнее
Локальная инъекционная терапия
Уколы при боли у сустава: показания, ограничения и ожидаемый эффект.
Узнать подробнее
PRP-терапия суставов
Кому помогает плазмотерапия, как проходит и сколько держится эффект.
Узнать подробнее
Разрыв мениска без операции
Когда колено можно восстановить без операции и когда она действительно нужна.
Узнать подробнее
Навигатор по симптомам
Где болит?
Выберите область: покажем частые причины боли, что проверит ортопед и какие варианты лечения могут обсуждаться после осмотра.
Боль в колене
Болит на лестнице и в первые шаги — часто артроз коленного сустава
Болит спереди при приседаниях и долгом сидении — пателлофеморальный болевой синдром
Щелчки, «заклинивание», боль по внутренней стороне — повреждение мениска
Отёк, сустав «налит» — синовит или обострение артроза
Боль ниже колена по внутренней стороне — бурсит «гусиной лапки»
Что сделает врач
Проверит стабильность связок и тесты на мениск, оценит мышцы бедра и походку, посмотрит снимки. МРТ назначит, только если от результата зависит лечение.
Что может помочь
Нагрузка и упражнения; при отёке и выраженной боли — инъекция, при артрозе по показаниям — PRP или гиалуроновая кислота.
Услуги ортопеда
Что мы делаем
От первичной диагностики до восстановления движения — с понятной тактикой лечения и контроля.
Консультация ортопеда
Осмотр, оценка объёма движений, ортопедические тесты, разбор снимков и составление понятного плана лечения.
Осмотр
План лечения
Разбор снимков
Заболевания суставов
Артроз, синовит, бурсит, тендинит, эпикондилит, боль и ограничение движений в колене, плече, тазобедренном, локтевом или голеностопном суставе.
Артроз
Бурсит
Тендинит
Патология стопы
Плоскостопие, вальгусная деформация, пяточная боль, подошвенный фасциит, перегрузка стопы и подбор ортопедической коррекции.
Плоскостопие
Hallux Valgus
Стельки
Последствия травм
Восстановление после переломов, вывихов, повреждений связок и сухожилий, контроль подвижности и нагрузки.
Переломы
Связки
Реабилитация
Внутрисуставные и околосуставные инъекции
При артрозе, синовите, бурсите и тендините — только по показаниям и после очного осмотра. Инъекции в тазобедренный сустав выполняются под контролем УЗИ.
PRP
Гиалуроновая кислота
УЗИ-навигация
Ортезы, бандажи и стельки
Врач определяет, нужна ли внешняя поддержка сустава, рекомендует тип ортеза или стелек и объясняет, как сочетать их с упражнениями.
Ортезы
Стельки
Обувь
Подготовка к операции и восстановление
Второе мнение о показаниях к операции, подготовка мышц до вмешательства, наблюдение и план ЛФК после артроскопии или эндопротезирования.
Второе мнение
ЛФК
Восстановление
Запишитесь на консультацию ортопеда
Врач проведёт осмотр, разберёт снимки, объяснит причину боли и составит план лечения или восстановления.
+7 (495) 800-80-88
м. Октябрьское Поле · МЦК Зорге
Диагнозы и состояния
С чем работает ортопед
Основной фокус — суставы, стопа, последствия травм, нарушение движения и профилактика прогрессирования возрастных изменений.
Суставы
Артроз коленного сустава
Артроз тазобедренного сустава
Боль и ограничение движения в плечевом суставе
Синовит, бурсит, тендинит
Эпикондилит — “локоть теннисиста”
Хруст, щелчки, утренняя скованность
Стопа и голеностоп
Плоскостопие
Вальгусная деформация большого пальца
Пяточная боль и подошвенный фасциит
Боль при ходьбе и нагрузке
Подбор ортопедических стелек
Нестабильность голеностопного сустава
Травмы и восстановление
Боль после перелома, вывиха или растяжения
Ограничение движений после травмы
Повреждение связок и сухожилий
Возвращение к нагрузке после травмы
Подготовка к операции
Послеоперационное сопровождение
Возрастные изменения
Снижение подвижности суставов
Деформации суставов
Боль при ходьбе и нагрузке
Профилактика прогрессирования артроза
Контроль терапии и динамики
Диагностика
Что включает приём ортопеда
Ортопедический приём — это не только осмотр больного места, а оценка движения, нагрузки и факторов, которые мешают восстановлению.
01
Клинический осмотр
Врач оценивает жалобы, объём движений, устойчивость суставов, походку, мышечный баланс и функциональные ограничения.
02
Разбор МРТ, КТ и рентгена
Врач сам смотрит снимки, а не только читает заключение. Новые исследования назначает, если от результата зависит лечение; рентген и МРТ выполняются во внешнем центре.
03
Анализы по показаниям
При подозрении на воспалительное заболевание суставов или подагру врач может назначить общий анализ крови, С-реактивный белок, мочевую кислоту и ревматологические маркеры.
04
Оценка биомеханики
Анализ походки, положения стоп, нагрузки на суставы и факторов, которые поддерживают боль или перегрузку.
05
План лечения и реабилитации
По итогам осмотра врач составляет план: лечение, режим нагрузки, ЛФК, ортезы, стельки, контрольные визиты.
Как проходит приём
От жалобы до плана восстановления
Пациент уходит не просто с назначениями, а с пониманием: что происходит, что делать и как контролировать результат.
1
Разговор
Когда началась боль, что её усиливает, были ли травмы, какая нагрузка на работе и в спорте.
2
Осмотр и тесты
Оценка движений, стабильности суставов, мышечной силы и биомеханики.
3
Снимки — только по делу
Разбор имеющихся рентгена, МРТ и КТ. Новое исследование — только если от него зависит лечение.
4
Диагноз и план
Простыми словами: что происходит, что делать дома, нужна ли процедура и когда прийти на контроль.
Как оцениваем результат
Для контроля динамики врач может использовать функциональные шкалы KOOS, HOOS или QuickDASH — так изменения видны не только по ощущениям, но и по способности ходить, поднимать руку и выполнять привычные действия.
Что взять на приём
Специально проходить обследования заранее не нужно. Если документы уже есть, они помогут врачу увидеть динамику.
Снимки и заключения рентгена, МРТ, КТ или УЗИ — если они есть
Выписки после травм и операций
Список лекарств, которые Вы принимаете
Удобная одежда, в которой можно показать сустав
Обувь, которую Вы носите каждый день, — при боли в стопе
Лечение
От разгрузки сустава до операции
Лечение строится по ступеням: начинаем с достаточного и безопасного, а следующий шаг обсуждаем только при необходимости.
01
Понять причину и снизить перегрузку
Изменение нагрузки, режим ходьбы и тренировок, рекомендации по обуви, стелькам и ортезу, контроль веса.
02
Лечебная физкультура и массаж
Укрепление мышц, которые разгружают сустав. Занятия проходят в той же клинике по плану ортопеда.
03
Лекарства и инъекции — по показаниям
Периартикулярные инъекции при воспалении сухожилий и сумок, внутрисуставные — PRP или гиалуроновая кислота при артрозе.
04
Операция — когда она действительно нужна
Если консервативное лечение исчерпано, сустав блокируется или артроз далеко зашёл, врач объясняет варианты и направляет к хирургу.
Процедуры
Какие бывают инъекции
Вид процедуры выбирает врач после осмотра. Инъекция дополняет план лечения, но не заменяет упражнения и коррекцию нагрузки.
Процедура
Как работает
Когда применяется
Процедура
Периартикулярная инъекция
Как работает
Препарат вводят в ткани вокруг сустава: в воспалённую сумку, область сухожилия или прикрепления связки
Когда применяется
Бурсит, тендинит, эпикондилит, боль в плече при подъёме руки, боль в пятке
Процедура
Гиалуроновая кислота
Как работает
Препарат улучшает скольжение суставных поверхностей; препарат приобретает пациент
Когда применяется
Артроз без выраженного воспаления, когда базового лечения недостаточно
Процедура
PRP-терапия
Как работает
Введение собственной плазмы пациента, обогащённой тромбоцитами
Когда применяется
Артроз ранних и средних стадий, некоторые тендинопатии — после оценки врачом
Процедура
Тазобедренный сустав под УЗИ
Как работает
Сустав лежит глубоко, поэтому иглу ведут под контролем ультразвука
Когда применяется
Коксартроз и синовит тазобедренного сустава
Разбираем заблуждения
Что о суставах правда, а что нет
Миф
Хруст в суставах — признак «отложения солей», его надо лечить
Что на самом деле
Хруст без боли и отёка чаще всего является нормой. «Отложения солей» как причины боли в суставах не существует.
Миф
При артрозе суставу нужен покой
Что на самом деле
Дозированное движение и сильные мышцы уменьшают боль. Покой ослабляет мышцы, и суставу становится хуже.
Миф
Если на МРТ разрыв мениска, нужна операция
Что на самом деле
Дегенеративные разрывы после 45 лет встречаются и у людей без боли. Операцию обсуждают, когда колено блокируется, а не только из-за снимка.
Миф
Уколы в сустав «выращивают» новый хрящ
Что на самом деле
Ни PRP, ни гиалуроновая кислота хрящ не восстанавливают. Они могут уменьшить боль и помочь суставу работать вместе с упражнениями.
К кому обратиться
Ортопед или другой специалист
Если симптомы пересекаются, этот маршрут поможет выбрать специалиста для первого визита.
Ситуация
С кого начать
Ситуация
Болит сам сустав: колено, плечо, тазобедренный или голеностопный; есть отёк, хруст с болью, «заклинивание», боль в стопе или последствия травмы
С кого начать
Травматолог-ортопед
Ситуация
Боль в спине, «прострелы» в ногу или руку, онемение, жжение или слабость
С кого начать
НеврологСитуация
Немеют пальцы рук по ночам
С кого начать
Невролог и ЭНМГ — проверка на туннельный синдромСитуация
Диагноз уже поставлен, нужно восстановление и укрепление мышц
С кого начать
ЛФК и массаж по плану ортопедаСитуация
Остеопороз, снижение плотности костей или переломы при небольшой травме
С кого начать
ЭндокринологСитуация
Свежая травма с деформацией или невозможностью наступить на ногу
С кого начать
Травмпункт, затем — ортопед для восстановления
Почему ИМР
Лечим движение, а не только боль
Ортопедическая помощь в ИМР строится вокруг функции: ходить, подниматься по лестнице, работать, тренироваться и жить без постоянного ограничения.
Фокус на функции
Наша цель — не только уменьшить боль, но и вернуть движение, нагрузку и качество жизни.
Смотрим причину перегрузки
Оцениваем сустав, стопу, походку, мышечный баланс и привычные нагрузки пациента.
Консервативный подход
Используем лечение, ЛФК, ортезирование и инъекционные методы, когда можно обойтись без операции.
Связка с реабилитацией
При необходимости подключаем ЛФК и восстановительные программы внутри клиники.
Смежные направления
Что ещё может пригодиться
Частые вопросы
Ответы на вопросы
С какой болью лучше идти к ортопеду?
К ортопеду идут с болью в колене, плече, тазобедренном или голеностопном суставе и стопе, если она держится дольше 2–3 недель, сустав отекает, хрустит с болью, заклинивает или хуже двигается. А также с последствиями травм, плоскостопием, болью в пятке и при подозрении на артроз.
Сколько стоит приём ортопеда в клинике ИМР?
Первичный приём включает расспрос, осмотр, функциональные тесты, разбор снимков и план лечения. Актуальная стоимость приёма и процедур указана в блоке «Услуги и цены» на этой странице.
Боль в спине — это к ортопеду или неврологу?
При боли в спине, особенно с онемением, «прострелами» в ногу или руку и слабостью, первым лучше идти к неврологу. Ортопед подключается, когда нужно оценить суставы, осанку и походку.
Нужны ли МРТ или рентген до приёма ортопеда?
Нет, заранее делать снимки не обязательно. Врач сначала осматривает сустав и решает, какое исследование действительно нужно. Если снимки уже есть, возьмите их и заключения с собой. Рентген и МРТ выполняются во внешнем диагностическом центре по направлению врача.
Можно ли вылечить артроз без операции?
На ранних и средних стадиях в большинстве случаев можно уменьшить боль и улучшить функцию без операции. Основу лечения составляют правильная нагрузка, лечебная физкультура, укрепление мышц, контроль веса и по показаниям инъекции.
Чем PRP отличается от гиалуроновой кислоты?
PRP — это собственная плазма пациента, обогащённая тромбоцитами; гиалуроновая кислота — препарат, который улучшает скольжение суставных поверхностей. Оба метода не восстанавливают хрящ и работают только вместе с лечебной физкультурой и правильной нагрузкой.
Это больно — инъекция в сустав?
Ощущения сравнимы с обычным уколом, процедура занимает несколько минут. Инъекции в тазобедренный сустав выполняются под контролем УЗИ, после процедуры можно идти домой.
Что лечит ортопед?
Ортопед лечит заболевания и травмы суставов, связок, сухожилий, костей и стопы: артроз, бурсит, тендинит, эпикондилит, повреждения менисков и связок, плоскостопие и деформации стопы, последствия переломов и вывихов.
Нужны ли стельки при плоскостопии?
Не всегда. Если плоскостопие не вызывает боли и усталости, стельки не обязательны. При боли врач подскажет, какие стельки подойдут, и даст упражнения для мышц стопы.
Помогает ли ортопед после операции на суставе?
Да. После артроскопии, эндопротезирования или операций на связках ортопед наблюдает за восстановлением, контролирует объём движений и составляет план нагрузки.
Хрустит колено — это опасно?
Хруст без боли и отёка чаще всего безопасен и лечения не требует. Повод показаться ортопеду — хруст вместе с болью, отёком, ощущением «заклинивания» или нестабильности сустава.
Что взять на приём к ортопеду?
Возьмите снимки и заключения рентгена, МРТ, КТ или УЗИ, если они есть, выписки после операций и травм, список лекарств, удобную одежду и повседневную обувь при боли в стопе.
Где принимает ортопед клиники ИМР?
Клиника ИМР находится по адресу: Москва, ул. 3-я Хорошёвская, 17А, около 10 минут пешком от МЦК «Зорге». Приём проходит с понедельника по субботу с 8:00 до 20:00.
Захряпин Сергей Николаевич
Травматолог-ортопед, артролог
Стаж 18 летВрач высшей категории
Образование и квалификация
ИвГМА — лечебное дело
ИвГМА — ординатура, травматология и ортопедия
| Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда первичный | 5250 ₽ |
|---|---|
| Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда повторный | 5000 ₽ |
| Медикаментозная блокада коленного сустава под узи навигацией | 7000 ₽ |
| PRP терапия коленного сустава(введение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы) | 9000 ₽ |
| Блокада коленного сустава (внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты, приобретенных пациентом) | 6300 ₽ |
| Медикаментозная блокада тазобедренного сустава под узи навигацией | 8000 ₽ |
| PRP терапия тазобедренного сустава (введение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы) | 10000 ₽ |
| Блокада тазобедренного сустава (внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты, приобретенных пациентом) | 7300 ₽ |
| Медикаментозная блокада голеностопного сустава под узи навигацией | 7000 ₽ |
| PRP терапия голеностопного сустава (введение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы) | 9000 ₽ |
| Блокада голеностопного сустава (внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты, приобретенных пациентом) | 6300 ₽ |
| Блокада плечевого сустава, подакромиального пространства под узи навигацией | 7000 ₽ |
Боли в суставах
Боль в колене, тазобедренном, плечевом, локтевом или голеностопном суставе, усиление боли при движении или нагрузке, утренняя скованность, хруст или щелчки.
Ограничение подвижности
Снижение объёма движений, трудности при ходьбе, подъёме по лестнице, невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность.
Отёк и воспаление
Припухлость в области сустава, локальное повышение температуры, болезненность при пальпации, покраснение или ощущение распирания.
Деформации стопы
Плоскостопие, вальгусная деформация большого пальца, боль при ходьбе, пяточная боль, быстрая утомляемость ног.
Нестабильность сустава
Ощущение, что сустав “подворачивается”, “вылетает”, не держит нагрузку после травмы или при движении.
Последствия травм
Боль и ограничение движений после переломов, вывихов, растяжений, повреждений связок и сухожилий.
Возрастные изменения суставов
Артроз, снижение подвижности, боль при нагрузке, деформация суставов, необходимость контроля прогрессирования.