Если приступы стали чаще, а обезболивающее работает всё хуже — проблема решается не более сильной таблеткой, а правильно подобранной схемой: отдельно для приступа и отдельно для профилактики.

Разбираем тип головной боли — от этого полностью зависит лечение

Подбираем схему купирования приступа и профилактическую терапию

Работаем с лекарственно-индуцированной головной болью — частой причиной «ежедневной» боли

Назначаем дополнительное обследование только по показаниям, а не «на всякий случай»

СЗАО, м. Октябрьское Поле — 3-я Хорошевская, 17А

Первичный приём невролога

5 250 ₽

1 час

Если вы вели дневник головной боли или помните, сколько обезболивающих принимаете в месяц — это самая ценная информация для врача.

Записаться или задать вопрос администратору

+7 (495) 800-80-88

Москва, ул. 3-я Хорошёвская, 17А

м. Октябрьское Поле, МЦК «Зорге»

Пн–Сб: 08:00–20:00 · Вс: выходной

Введение

Коротко о главном

Мигрень лечится в двух направлениях одновременно: купирование приступа (чтобы быстро и надёжно снять боль) и профилактическая терапия (чтобы приступов стало меньше). Большинство пациентов знают только про первое — и именно поэтому годами живут с 5–15 приступами в месяц.

Когда нужна профилактика: ориентировочно при частых, длительных или тяжёлых приступах, которые мешают работать, а также когда обезболивающие приходится принимать слишком часто. Решение принимает врач по частоте приступов и их влиянию на вашу жизнь.

Важно: если голова болит почти ежедневно и «спасает» только обезболивающее, вероятной причиной может быть лекарственно-индуцированная головная боль — состояние, при котором сами анальгетики поддерживают боль. Это лечится, но требует другой тактики.

С какими видами головной боли работает невролог

Первая задача приёма — определить тип боли. От этого зависит и лечение, и то, нужны ли вообще дополнительные обследования.

Мигрень

Приступы пульсирующей боли, часто односторонней, с тошнотой, непереносимостью света и звука; после приступа — разбитость.

Мигрень с аурой

Приступу предшествуют зрительные или чувствительные симптомы. Требует отдельного внимания при подборе терапии.

Хроническая мигрень

Головная боль 15 и более дней в месяц. Отдельная тактика: профилактическое лечение выходит на первый план.

Головная боль напряжения

Сжимающая боль по типу «обруча», связанная с мышечным напряжением, стрессом и статической нагрузкой.

Лекарственно-индуцированная головная боль

Развивается при слишком частом приёме обезболивающих. Требует отмены «виновного» препарата под контролем врача.

Головная боль после травмы или на фоне других заболеваний

Требует уточнения причины — именно здесь дополнительная диагностика бывает действительно необходима.

Как проходит приём

Диагноз мигрени ставится клинически — по характеру приступов, а не по снимкам. Поэтому основная часть приёма — подробный разговор и осмотр.

Разбор характера боли

Частота, длительность, характер и локализация боли, сопутствующие симптомы, провокаторы, что и как часто вы принимаете.

Неврологический осмотр

Оценка неврологического статуса и поиск признаков, требующих дополнительного обследования.

Схема на приступ

Подбор препарата и правил приёма: чем раньше и правильнее купирован приступ, тем меньше риск перехода боли в хроническую форму.

Профилактика и контроль

При показаниях — профилактическая терапия с оценкой эффекта через несколько недель и коррекцией дозы. Ведение дневника головной боли.

Два направления лечения мигрени. Конкретные препараты и схему подбирает врач очно, с учётом сопутствующих заболеваний.

Направление	Задача	Когда применяется
Купирование приступа	Быстро и надёжно прекратить приступ, вернуть работоспособность	Всегда, у каждого пациента с мигренью
Профилактическая терапия	Уменьшить частоту и тяжесть приступов	При частых, тяжёлых или длительных приступах, значимо влияющих на жизнь
Отмена «виновного» препарата	Прервать порочный круг лекарственно-индуцированной боли	При слишком частом приёме обезболивающих — под контролем врача
Немедикаментозная работа	Сон, режим, физическая активность, работа с мышцами шеи и плеч	Как дополнение к терапии, особенно при головной боли напряжения

Головная боль, при которой нужна срочная помощь

Большинство головных болей не опасны, но есть сигналы, при которых нельзя ждать планового приёма и следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

Внезапная, «громоподобная» боль, достигающая максимума за секунды — самая сильная боль в жизни
Головная боль с нарушением речи, слабостью или онемением в руке или ноге, асимметрией лица
Головная боль с высокой температурой и напряжением мышц шеи
Головная боль после травмы головы
Впервые возникшая интенсивная головная боль в возрасте старше 50 лет или на фоне онкологического заболевания
Боль, которая нарастает при кашле, натуживании или изменении положения тела

Насколько это распространено

15,9–20,8%жителей России страдают мигренью — чаще всего это жители крупных городовИсточник: Интервью врача Т. Григорьева, mskagency.ru

3-е местозанимает мигрень среди всех причин лет, прожитых с нетрудоспособностью, в мире (2021)Источник: ВОЗ, Headache disorders

в 2,5–3 разачаще мигрень встречается у женщин, чем у мужчин; пик частоты приступов — 35–45 летИсточник: mskagency.ru

Данные приведены по открытым источникам и носят справочный характер; они не заменяют очную консультацию врача.

Диагностика и лечение

С чего начать и сколько стоит

Лечение мигрени — это не один визит, а подбор схемы с контролем результата. На первичном приёме врач объяснит, какой горизонт нужен именно в вашем случае.

С чего начать и сколько стоит

Первичный приём невролога · 1 час

5 250 ₽

Повторный приём невролога — оценка эффекта терапии · 1 час

4 000 ₽

Консультация по результатам ранее выполненных обследований · 1 час

5 250 ₽

С чего начать

Первичный приём невролога

5 250 ₽

1 час

Специалист

Невролог клиники ИМР

Невролог

Боровских Ростислав Равильевич

Стаж 20 лет

РНИМУ им. Н.И. Пирогова — лечебное дело

РНИМУ им. Н.И. Пирогова — ординатура по неврологии

Отзывы о враче

Подробнее о враче →

Отзывы

Отзывы пациентов

Пациент +7 937 53XXXXX

ПроДокторов

5 августа

После перенесенной химиотерапии стали беспокоить боли в руках и ногах, онколог рекомендовала обратиться к неврологу. По отзывам нашёл лучшего невролога на северо-западе Москвы. Ростислав Равильевич подробно расспросил меня о моем лечении, рассмотрел все предыдущие анализы и обследования, провёл полный неврологический осмотр, предложил также новый для меня метод обследования. Рассказал о путях дальнейшего ведения и поддержки.

Пациент +7 926 25XXXXX

ПроДокторов

24 июля

Боровских Ростислава Равильевича посещаю не впервые, а в данной клинике была первый раз. Изначально доктора мне порекомендовал другой специалист. Визит начался даже раньше по времени, так как я приехала заранее, и доктор подошёл, чтобы я не ожидала. Встреча длилась примерно минут 30–40, но этого оказалось достаточно. Я рассказала о проблеме, поскольку не первый раз обращаюсь к этому специалисту, он уже знал мою ситуацию. На приёме врач выполнил неврологические тесты, а также провёл пальпацию. Боровских Р.Р. старался действовать аккуратно. На вопросы, которые интересовали, он ответил, даже предложил задавать ещё, но у меня их уже не осталось. Я узнала всё, что хотела, получила консультацию и даже больше. Ростислав Равильевич умеет простым языком рассказать очень важные вещи, что и как работает в организме, поэтому претензий к нему нет. Манера общения у специалиста отличная, дружелюбная и профессиональная. По итогу Боровских Р.Р. назначил лечение и сказал, что нужно посмотреть по состоянию. Если что‑то будет беспокоить, то необходимо вернуться повторно. Я уже приступила к курсу терапии, принимаю лекарства 3‑й день. В заключении врач подробно указал названия препаратов, их курс и дозировки. В целом от визита к доктору у меня остаются очень позитивные впечатления. Не было ни разу, чтобы я вышла от него расстроенная, или не получила ответы на свои вопросы. Я уже не один раз советовала Ростислава Равильевича своим знакомым и буду рекомендовать его в дальнейшем.

Пользователь НаПоправку

НаПоправку

14 июля

Посещала доктора в клинике Интеллектуальные медицинские решения. Была у Ростислава Равильевича не первый раз, доктор очень грамотный и приятный. Тщательно осматривает, отвечает на на все вопросы, в назначении лечения учитывает абсолютно все, о чем даже не задумываешься. Ни один раз вытаскивал мою маму из очень сложных ситуаций со спиной, когда думали, что ситуация безвыходная, и поможет только операция. Огромное спасибо!

Пациент +7 926 31XXXXX

ПроДокторов

3 июня

У меня сильно болела шея! Так болела, что не мог даже спокойно сидеть. В поликлинике по ОМС приема невролога ждать минимум неделю, решил найти на сайте «ПроДокторов». Выбрал Ростислава Равильевича, исходя из принципа: цена-качество. Также множество положительных отзывов. Коротко: врач - профессионал, он настолько тщательно и понятно объяснил все, также рассказал много полезной медицинской информации. Также мне понравилось его прогрессивность, он пользуется современными технологиями! Осмотр производился около 30 минут, видно, что доктор работает не на поток. Все, как и писал выше, он пользуется современными технологиями. Опирается на доказательную медицину. Прием оправдался на все 100%.

Ан Б.

Яндекс Карты

30 апреля 2026

Хорошая клиника. Внимательные и приветливые администраторы.Была на ЕНМГ у доктора Боровских. Очень приятное впечатление. Процедура проведена быстро и профессионально с подробными комментариями доктора.Подробно и доступно доктор ответил на все вопросы, дал рекомендации. Всем рекомендую.

golyak77

Яндекс Карты

19 марта 2026

Отличная недавно открывшаяся клиника. Очень вежливый персонал, комфортно, всё по делу. В клинике хорошее оснащение и отличные доктора. В частности, просто шикарный невролог с большим опытом — Боровских Ростислав Равильевич.

Частые вопросы

Вопросы, которые чаще всего задают пациенты с мигренью и хронической головной болью.

Нужно ли делать МРТ при головной боли?

Чаще всего — нет. При типичной мигрени с характерной картиной приступов и нормальном неврологическом осмотре МРТ не требуется: диагноз ставится клинически. Обследование назначают, когда есть настораживающие признаки — изменение характера боли, неврологические симптомы, первый эпизод после 50 лет.

Почему обезболивающие перестали помогать?

Одна из самых частых причин — лекарственно-индуцированная головная боль: при слишком частом приёме анальгетиков они сами начинают поддерживать боль. Выход не в увеличении дозы, а в пересмотре схемы под контролем врача, обычно вместе с назначением профилактической терапии.

Что такое профилактическое лечение мигрени?

Это регулярный приём препарата в течение нескольких месяцев, задача которого — сделать приступы реже и слабее. Оно назначается не вместо лечения приступа, а вместе с ним. Эффект оценивают не сразу, а через несколько недель приёма.

Как быстро наступит улучшение?

Схема купирования приступа может начать работать сразу, при первом же правильно принятом препарате. Профилактическая терапия требует времени: эффект оценивают через несколько недель, и в этот период важно вести дневник головной боли, чтобы решение о продолжении или замене принималось по фактам.

Что взять с собой на приём?

Список препаратов, которые вы принимали и принимаете, с примерной частотой приёма; результаты ранее выполненных обследований; записи о приступах, если вы их вели. Даже приблизительная оценка «сколько таблеток в месяц» сильно помогает врачу.

Как вести дневник головной боли?

Достаточно отмечать дату, длительность приступа, интенсивность по 10-балльной шкале, принятый препарат и его эффект, а также возможные провокаторы: недосып, пропуск еды, стресс, менструальный цикл. Подойдёт блокнот или заметки в телефоне.

Мигрень передаётся по наследству?

Наследственная предрасположенность к мигрени хорошо известна: у многих пациентов приступы были или есть у близких родственников. Но наследственность определяет предрасположенность, а не неизбежность тяжёлого течения — на частоту приступов влияет и образ жизни, и подобранное лечение.

Можно ли лечить мигрень при беременности и грудном вскармливании?

Да, но подход отличается: часть препаратов в этот период не применяется. Тактика подбирается индивидуально и обязательно очно — обязательно сообщите врачу о беременности, её планировании или кормлении.

Помогут ли массаж, мануальная терапия или ЛФК?

При головной боли напряжения, связанной с перенапряжением мышц шеи и плечевого пояса, работа с мышцами часто даёт заметный эффект и хорошо дополняет лечение. При мигрени это вспомогательные методы: они не заменяют подобранную схему терапии.

Смежные направления

Головокружение и нарушение равновесияЕсли помимо головной боли беспокоит головокружение Нарушения памяти и концентрацииСнижение памяти, трудности с концентрацией Невролог при боли в спине и грыжеБоль в шее и спине с иррадиацией в конечность

Начать лечение мигрени с понятной схемы

Оставьте заявку — администратор перезвонит и подберёт удобное время приёма невролога. Если приступ идёт прямо сейчас и состояние тяжёлое, скажите об этом при звонке.

+7 (495) 800-80-88

Москва, ул. 3-я Хорошёвская, 17А

м. Октябрьское Поле, МЦК «Зорге»

Пн–Сб: 08:00–20:00 · Вс: выходной