На руках МРТ с грыжей, а мнения врачей расходятся: один предлагает операцию, другой — уколы. Задача невролога — определить, что именно вызывает боль и что из находок на снимке действительно значимо.

Разбираем МРТ и сопоставляем находки с реальными симптомами

Определяем, есть ли поражение нервного корешка и насколько оно выражено

Аргументированная позиция по вопросу операции — когда она нужна, а когда нет

Возможность сразу выполнить ЭНМГ и продолжить восстановление с врачом ЛФК

СЗАО, м. Октябрьское Поле — 3-я Хорошевская, 17А

Первичный приём невролога с разбором МРТ

5 250 ₽

1 час

Возьмите МРТ или КТ на диске либо распечатке и заключения врачей, у которых уже были.

Записаться или задать вопрос администратору

+7 (495) 800-80-88

Москва, ул. 3-я Хорошёвская, 17А

м. Октябрьское Поле, МЦК «Зорге»

Пн–Сб: 08:00–20:00 · Вс: выходной

Введение

Коротко о главном

Что делает невролог при боли в спине: определяет источник боли, проверяет, есть ли поражение нервного корешка (радикулопатия), исключает состояния, требующие срочного вмешательства, и формирует план лечения — медикаментозного и восстановительного.

Грыжа на МРТ ≠ показание к операции. Изменения дисков встречаются и у людей без боли, поэтому решение принимается по клинической картине: где болит, куда отдаёт, есть ли онемение, слабость и как это меняется во времени. Большинство пациентов лечатся консервативно.

Когда нужна срочность: нарастающая слабость в ноге или стопе, онемение в области промежности, нарушение мочеиспускания — это ситуации, при которых нельзя ждать планового приёма.

С какими жалобами обращаются

Общее у этих обращений одно: боль в спине с неврологическим компонентом — она отдаёт в конечность, сопровождается онемением или слабостью.

Боль, отдающая в ногу

Классическая картина поясничной радикулопатии: боль идёт по ходу нерва в ягодицу, бедро, голень или стопу.

Боль в шее с иррадиацией в руку

Онемение пальцев, слабость кисти, боль, усиливающаяся при определённом положении головы.

Защемление нерва в пояснице

Резкая боль с ограничением движений, когда «прострелило» и невозможно разогнуться.

Грыжа или протрузия на МРТ

Исследование сделано — нужно понять, что из этого объясняет симптомы и что с этим делать.

Онемение и слабость в конечности

Наиболее значимая группа симптомов: требует оценки степени поражения нерва, при необходимости — ЭНМГ.

Хроническая боль в спине

Боль, которая возвращается месяцами и годами, несмотря на курсы уколов и мазей.

Как проходит приём

Основа диагностики — осмотр и сопоставление симптомов со снимками, а не сам по себе снимок.

Разбор жалоб и истории

Где болит, куда отдаёт, что провоцирует и что облегчает, как менялось со временем, что уже принимали и с каким эффектом.

Неврологический осмотр

Проверка рефлексов, силы мышц, чувствительности и специальных проб — именно это показывает, страдает ли нервный корешок.

Разбор МРТ и при необходимости ЭНМГ

Врач сопоставляет находки на снимке с клинической картиной. Если нужно объективно оценить функцию нерва — выполняется ЭНМГ.

План лечения

Медикаментозная терапия при необходимости, программа восстановления с врачом ЛФК, критерии, при которых нужно пересмотреть тактику или обсудить операцию.

Что важно понимать о грыже и боли в спине. Таблица справочная — тактику определяет врач очно.

Ситуация	Что это означает	Обычная тактика
Грыжа на МРТ, боли нет	Находка без клинического значения — встречается и у здоровых людей	Наблюдение, работа с мышцами, без «лечения снимка»
Боль в спине без иррадиации	Чаще всего скелетно-мышечная боль, а не поражение корешка	Обезболивание на короткий срок и раннее возвращение к движению
Боль с иррадиацией, онемением	Возможна радикулопатия — поражение нервного корешка	Осмотр, при необходимости ЭНМГ, лечение и восстановление
Нарастающая слабость в стопе	Признак значимого поражения нерва	Срочная оценка, возможна консультация нейрохирурга

Когда нельзя ждать планового приёма

Эти признаки требуют неотложного обращения за медицинской помощью:

Нарушение мочеиспускания или дефекации, онемение в области промежности и внутренней поверхности бёдер
Быстро нарастающая слабость в ноге или стопе — нога подворачивается, невозможно встать на носок или пятку
Боль в спине после падения, травмы или на фоне остеопороза
Боль в сочетании с высокой температурой, потерей веса или ночной болью, не зависящей от положения тела
Боль в спине у пациента с онкологическим заболеванием в анамнезе

Контекст: цифры

≈ 80%взрослых хотя бы раз в жизни испытывали боль в спинеИсточник: РМЖ, «Боль в спине», 2021

№ 1боль в пояснице — ведущая причина ограничения трудоспособности в 160 странахИсточник: ВОЗ, Musculoskeletal conditions

222 млнчеловек в мире живут с болью в шееИсточник: ВОЗ, Musculoskeletal conditions

Данные приведены по открытым источникам и носят справочный характер; они не заменяют очную консультацию врача.

Диагностика и лечение

С чего начать и сколько стоит

На приёме вы получаете не только заключение, но и план: что делать сейчас, что потом и по каким признакам оценивать результат.

С чего начать и сколько стоит

Первичный приём невролога · 1 час

5 250 ₽

Повторный приём невролога · 1 час

4 000 ₽

Консультация по результатам МРТ · 1 час

5 250 ₽

ЭНМГ 1 конечности при онемении или слабости

5 000 ₽

Консультация врача ЛФК — программа восстановления · 30 минут

2 500 ₽

С чего начать

Первичный приём невролога с разбором МРТ

5 250 ₽

1 час

Возьмите МРТ или КТ на диске либо распечатке и заключения врачей, у которых уже были.

Специалист

Невролог клиники ИМР

Невролог

Боровских Ростислав Равильевич

Стаж 20 лет

РНИМУ им. Н.И. Пирогова — лечебное дело

РНИМУ им. Н.И. Пирогова — ординатура по неврологии

Отзывы о враче

Подробнее о враче →

Отзывы

Отзывы пациентов

Пациент +7 937 53XXXXX

ПроДокторов

5 августа

После перенесенной химиотерапии стали беспокоить боли в руках и ногах, онколог рекомендовала обратиться к неврологу. По отзывам нашёл лучшего невролога на северо-западе Москвы. Ростислав Равильевич подробно расспросил меня о моем лечении, рассмотрел все предыдущие анализы и обследования, провёл полный неврологический осмотр, предложил также новый для меня метод обследования. Рассказал о путях дальнейшего ведения и поддержки.

Пациент +7 926 25XXXXX

ПроДокторов

24 июля

Боровских Ростислава Равильевича посещаю не впервые, а в данной клинике была первый раз. Изначально доктора мне порекомендовал другой специалист. Визит начался даже раньше по времени, так как я приехала заранее, и доктор подошёл, чтобы я не ожидала. Встреча длилась примерно минут 30–40, но этого оказалось достаточно. Я рассказала о проблеме, поскольку не первый раз обращаюсь к этому специалисту, он уже знал мою ситуацию. На приёме врач выполнил неврологические тесты, а также провёл пальпацию. Боровских Р.Р. старался действовать аккуратно. На вопросы, которые интересовали, он ответил, даже предложил задавать ещё, но у меня их уже не осталось. Я узнала всё, что хотела, получила консультацию и даже больше. Ростислав Равильевич умеет простым языком рассказать очень важные вещи, что и как работает в организме, поэтому претензий к нему нет. Манера общения у специалиста отличная, дружелюбная и профессиональная. По итогу Боровских Р.Р. назначил лечение и сказал, что нужно посмотреть по состоянию. Если что‑то будет беспокоить, то необходимо вернуться повторно. Я уже приступила к курсу терапии, принимаю лекарства 3‑й день. В заключении врач подробно указал названия препаратов, их курс и дозировки. В целом от визита к доктору у меня остаются очень позитивные впечатления. Не было ни разу, чтобы я вышла от него расстроенная, или не получила ответы на свои вопросы. Я уже не один раз советовала Ростислава Равильевича своим знакомым и буду рекомендовать его в дальнейшем.

Пользователь НаПоправку

НаПоправку

14 июля

Посещала доктора в клинике Интеллектуальные медицинские решения. Была у Ростислава Равильевича не первый раз, доктор очень грамотный и приятный. Тщательно осматривает, отвечает на на все вопросы, в назначении лечения учитывает абсолютно все, о чем даже не задумываешься. Ни один раз вытаскивал мою маму из очень сложных ситуаций со спиной, когда думали, что ситуация безвыходная, и поможет только операция. Огромное спасибо!

Пациент +7 926 31XXXXX

ПроДокторов

3 июня

У меня сильно болела шея! Так болела, что не мог даже спокойно сидеть. В поликлинике по ОМС приема невролога ждать минимум неделю, решил найти на сайте «ПроДокторов». Выбрал Ростислава Равильевича, исходя из принципа: цена-качество. Также множество положительных отзывов. Коротко: врач - профессионал, он настолько тщательно и понятно объяснил все, также рассказал много полезной медицинской информации. Также мне понравилось его прогрессивность, он пользуется современными технологиями! Осмотр производился около 30 минут, видно, что доктор работает не на поток. Все, как и писал выше, он пользуется современными технологиями. Опирается на доказательную медицину. Прием оправдался на все 100%.

Ан Б.

Яндекс Карты

30 апреля 2026

Хорошая клиника. Внимательные и приветливые администраторы.Была на ЕНМГ у доктора Боровских. Очень приятное впечатление. Процедура проведена быстро и профессионально с подробными комментариями доктора.Подробно и доступно доктор ответил на все вопросы, дал рекомендации. Всем рекомендую.

golyak77

Яндекс Карты

19 марта 2026

Отличная недавно открывшаяся клиника. Очень вежливый персонал, комфортно, всё по делу. В клинике хорошее оснащение и отличные доктора. В частности, просто шикарный невролог с большим опытом — Боровских Ростислав Равильевич.

Частые вопросы

Вопросы, которые чаще всего задают пациенты с грыжей и болью в спине.

Если на МРТ грыжа — нужна операция?

В большинстве случаев нет. Грыжи и протрузии часто находят у людей без всякой боли, поэтому сам факт находки не является показанием к операции. Решение принимают по симптомам: показания возникают при выраженном и нарастающем неврологическом дефиците или при стойкой боли, не поддающейся консервативному лечению.

Нужно ли делать МРТ, если болит спина?

Не всегда. При типичной боли в спине без тревожных признаков МРТ в первые недели обычно не требуется и не меняет тактику. Исследование назначают при неврологических симптомах, после травмы, при подозрении на другие причины или при отсутствии эффекта от лечения.

Что значит «защемление нерва»?

Обиходное название ситуации, когда нервный корешок раздражается или сдавливается — например, грыжей диска. Проявляется болью по ходу нерва, онемением, иногда слабостью мышц. Задача врача — подтвердить это осмотром и определить уровень поражения.

Почему уколы помогают только на время?

Медикаменты снимают боль и воспаление, но не меняют механику: слабый мышечный корсет, нагрузку и двигательные привычки. Поэтому после купирования обострения важна восстановительная часть — иначе эпизоды повторяются.

Зачем ЭНМГ, если уже есть МРТ?

МРТ показывает анатомию, ЭНМГ — функцию нерва. Они отвечают на разные вопросы. Когда снимок показывает несколько изменений, а симптомы соответствуют только одному уровню, ЭНМГ помогает понять, какой нерв действительно страдает.

Можно ли заниматься спортом с грыжей?

Чаще всего да, но с ограничениями по виду и технике нагрузки. Что именно подходит, зависит от локализации грыжи и симптомов — это разбирают на приёме и затем детализируют в программе ЛФК.

Мне уже назначали лечение, но не помогло. Что вы сделаете иначе?

Первым делом — уточним диагноз: нередко причина боли не та, на которую было направлено лечение. Затем оценим, была ли терапия достаточной по дозе и длительности, и была ли восстановительная часть, без которой эффект чаще всего временный.

Как быстро станет легче?

При скелетно-мышечной боли улучшение обычно наступает в течение нескольких недель. При радикулопатии сроки длиннее и зависят от степени поражения корешка — врач обозначит ориентиры и критерии, по которым тактику пересматривают.

Направите ли вы к нейрохирургу, если это понадобится?

Да. Если по клинической картине есть показания к хирургическому лечению, врач прямо об этом скажет и сформулирует, с каким именно вопросом идти к нейрохирургу — это принципиально важно для корректного решения.

Смежные направления

ЛФК при грыже и боли в спинеВосстановительная часть лечения: программа упражнений после уточнения диагноза ЭНМГ и лечение невропатийОбъективная оценка функции нерва при онемении и слабости Лечение мигрени и головной болиЕсли боль в шее сопровождается головными болями

Разобраться, что именно вызывает боль в спине

Оставьте заявку — администратор перезвонит и подберёт время приёма. Если есть нарастающая слабость в ноге или нарушение мочеиспускания, скажите об этом сразу: такие ситуации требуют неотложной помощи.

+7 (495) 800-80-88

Москва, ул. 3-я Хорошёвская, 17А

м. Октябрьское Поле, МЦК «Зорге»

Пн–Сб: 08:00–20:00 · Вс: выходной