«Кружится голова, а обследования ничего не показали» — самая частая история этих пациентов. Причину головокружения чаще определяют не снимки, а правильно проведённый осмотр с вестибулярными пробами.

Разбираемся, какой именно тип головокружения у вас — от этого зависит всё лечение

Проводим позиционные пробы для диагностики ДППГ прямо на приёме

Не назначаем обследования «на всякий случай» — только то, что меняет тактику

Ведём пациентов, которые уже были у нескольких врачей без результата

СЗАО, м. Октябрьское Поле — 3-я Хорошевская, 17А

Первичный приём невролога с вестибулярными пробами

5 250 ₽

1 час

При записи опишите, как именно кружится голова и при каких движениях — это уже сужает круг причин.

Записаться или задать вопрос администратору

+7 (495) 800-80-88

Москва, ул. 3-я Хорошёвская, 17А

м. Октябрьское Поле, МЦК «Зорге»

Пн–Сб: 08:00–20:00 · Вс: выходной

Введение

Коротко о главном

Головокружение — это симптом, а не диагноз. За ним могут стоять десятки состояний: от доброкачественного позиционного головокружения (ДППГ) до нарушений артериального давления, побочного действия лекарств и тревожных расстройств. Задача врача — определить причину, потому что лечение у них принципиально разное.

Самая частая причина вестибулярного головокружения — ДППГ: короткие приступы вращения при повороте в постели, запрокидывании или наклоне головы. Оно диагностируется на приёме с помощью позиционных проб и лечится репозиционными манёврами — по данным обзоров, их эффективность достигает 95%.

Что взять с собой: список принимаемых препаратов, результаты ранее выполненных обследований и, если возможно, описание приступа: как начинается, сколько длится, чем провоцируется.

С какими жалобами обращаются

Пациенты описывают головокружение очень по-разному — и именно это описание для врача является первым диагностическим инструментом.

Кружится при повороте в постели

Короткие приступы вращения при смене положения головы — типичная картина ДППГ, которую можно подтвердить пробами на приёме.

Резкий приступ с тошнотой

Длительное интенсивное головокружение с тошнотой и рвотой, иногда после перенесённой инфекции.

Постоянное покачивание и неустойчивость

Не приступы, а хроническое ощущение неустойчивости, которое изматывает и усиливается в толпе или в магазине.

Шаткость при ходьбе у пожилых

Нарастающая неуверенность в равновесии и страх падения — требуют отдельного подхода и оценки риска травмы.

Головокружение с шумом и снижением слуха

Сочетание с ушными симптомами требует совместной работы невролога и ЛОР-врача.

«Был у ЛОРа — ничего не нашли»

Частая ситуация: обследования в норме, а симптом остался. Значит, причину нужно искать в другой плоскости.

Как проходит приём

Основная диагностическая работа происходит в кабинете, а не в аппарате: большинство причин головокружения выявляются при правильно проведённом осмотре.

Подробный разбор жалоб

Как именно кружится голова, сколько длится приступ, чем провоцируется, есть ли тошнота, шум в ухе, снижение слуха, какие препараты вы принимаете.

Неврологический осмотр

Оценка глазодвигательных реакций, координации, устойчивости и походки — поиск признаков, указывающих на центральную причину.

Вестибулярные и позиционные пробы

Пробы, позволяющие подтвердить ДППГ и определить, какой полукружный канал вовлечён. Это ключевой этап, который часто пропускают.

Лечение и план

При ДППГ — репозиционный манёвр непосредственно на приёме. В остальных случаях — лечение причины, вестибулярная реабилитация, при необходимости — дообследование или консультация смежного специалиста.

Разные типы головокружения — разное лечение. Таблица носит справочный характер; диагноз устанавливает врач на осмотре.

Как проявляется	Возможная причина	Что обычно требуется
Короткие приступы вращения при движениях головы	ДППГ (отолитиаз)	Позиционные пробы и репозиционный манёвр на приёме
Длительный приступ с тошнотой, часто после инфекции	Вестибулярный нейронит и другие состояния	Осмотр, лечение, вестибулярная реабилитация
Хроническое покачивание, усиливается в людных местах	Функциональное головокружение	Комплексный подход: реабилитация и работа с тревожным компонентом
Головокружение с шумом в ухе и снижением слуха	Патология внутреннего уха	Совместное ведение с ЛОР-врачом
Шаткость и неустойчивость у пожилых	Многофакторные нарушения равновесия	Оценка риска падений, пересмотр препаратов, тренировка равновесия

Головокружение, при котором нужна неотложная помощь

Некоторые сочетания симптомов могут указывать на острое нарушение мозгового кровообращения. В этих случаях вызывайте скорую помощь, не дожидаясь планового приёма:

Головокружение вместе со слабостью или онемением в руке или ноге
Нарушение речи, асимметрия лица, двоение в глазах
Резкая шаткость, при которой невозможно самостоятельно стоять или идти
Внезапная сильная головная боль на фоне головокружения
Нарушение глотания, внезапное снижение слуха на одно ухо с выраженной шаткостью

Что известно о самой частой причине

до 95%эффективность репозиционных манёвров при ДППГ — состоянии, которое считается самой частой причиной головокруженияИсточник: uMEDp, обзор по ДППГ

50–60 летвозраст пика заболеваемости ДППГ; у женщин оно встречается в два-три раза чащеИсточник: uMEDp, обзор по ДППГ

≈ 80различных патологических состояний могут сопровождаться головокружением — поэтому важна дифференциальная диагностикаИсточник: med.ru, обзор по головокружению

Данные приведены по открытым источникам и носят справочный характер; они не заменяют очную консультацию врача.

Диагностика и лечение

С чего начать и сколько стоит

В большинстве случаев диагностика проводится на приёме и не требует дорогостоящих обследований. Дополнительные исследования назначаются только тогда, когда они меняют тактику лечения.

С чего начать и сколько стоит

Первичный приём невролога с вестибулярными пробами · 1 час

5 250 ₽

Повторный приём невролога · 1 час

4 000 ₽

Репозиционный манёвр при ДППГ

Входит в стоимость приёма

Вестибулярная реабилитация с врачом ЛФК · 30 минут

2 500 ₽

С чего начать

Первичный приём невролога с вестибулярными пробами

5 250 ₽

1 час

При записи опишите, как именно кружится голова и при каких движениях — это уже сужает круг причин.

Специалист

Невролог клиники ИМР

Невролог

Боровских Ростислав Равильевич

Стаж 20 лет

РНИМУ им. Н.И. Пирогова — лечебное дело

РНИМУ им. Н.И. Пирогова — ординатура по неврологии

Отзывы о враче

Подробнее о враче →

Отзывы

Отзывы пациентов

Пациент +7 937 53XXXXX

ПроДокторов

5 августа

После перенесенной химиотерапии стали беспокоить боли в руках и ногах, онколог рекомендовала обратиться к неврологу. По отзывам нашёл лучшего невролога на северо-западе Москвы. Ростислав Равильевич подробно расспросил меня о моем лечении, рассмотрел все предыдущие анализы и обследования, провёл полный неврологический осмотр, предложил также новый для меня метод обследования. Рассказал о путях дальнейшего ведения и поддержки.

Пациент +7 926 25XXXXX

ПроДокторов

24 июля

Боровских Ростислава Равильевича посещаю не впервые, а в данной клинике была первый раз. Изначально доктора мне порекомендовал другой специалист. Визит начался даже раньше по времени, так как я приехала заранее, и доктор подошёл, чтобы я не ожидала. Встреча длилась примерно минут 30–40, но этого оказалось достаточно. Я рассказала о проблеме, поскольку не первый раз обращаюсь к этому специалисту, он уже знал мою ситуацию. На приёме врач выполнил неврологические тесты, а также провёл пальпацию. Боровских Р.Р. старался действовать аккуратно. На вопросы, которые интересовали, он ответил, даже предложил задавать ещё, но у меня их уже не осталось. Я узнала всё, что хотела, получила консультацию и даже больше. Ростислав Равильевич умеет простым языком рассказать очень важные вещи, что и как работает в организме, поэтому претензий к нему нет. Манера общения у специалиста отличная, дружелюбная и профессиональная. По итогу Боровских Р.Р. назначил лечение и сказал, что нужно посмотреть по состоянию. Если что‑то будет беспокоить, то необходимо вернуться повторно. Я уже приступила к курсу терапии, принимаю лекарства 3‑й день. В заключении врач подробно указал названия препаратов, их курс и дозировки. В целом от визита к доктору у меня остаются очень позитивные впечатления. Не было ни разу, чтобы я вышла от него расстроенная, или не получила ответы на свои вопросы. Я уже не один раз советовала Ростислава Равильевича своим знакомым и буду рекомендовать его в дальнейшем.

Пользователь НаПоправку

НаПоправку

14 июля

Посещала доктора в клинике Интеллектуальные медицинские решения. Была у Ростислава Равильевича не первый раз, доктор очень грамотный и приятный. Тщательно осматривает, отвечает на на все вопросы, в назначении лечения учитывает абсолютно все, о чем даже не задумываешься. Ни один раз вытаскивал мою маму из очень сложных ситуаций со спиной, когда думали, что ситуация безвыходная, и поможет только операция. Огромное спасибо!

Пациент +7 926 31XXXXX

ПроДокторов

3 июня

У меня сильно болела шея! Так болела, что не мог даже спокойно сидеть. В поликлинике по ОМС приема невролога ждать минимум неделю, решил найти на сайте «ПроДокторов». Выбрал Ростислава Равильевича, исходя из принципа: цена-качество. Также множество положительных отзывов. Коротко: врач - профессионал, он настолько тщательно и понятно объяснил все, также рассказал много полезной медицинской информации. Также мне понравилось его прогрессивность, он пользуется современными технологиями! Осмотр производился около 30 минут, видно, что доктор работает не на поток. Все, как и писал выше, он пользуется современными технологиями. Опирается на доказательную медицину. Прием оправдался на все 100%.

Ан Б.

Яндекс Карты

30 апреля 2026

Хорошая клиника. Внимательные и приветливые администраторы.Была на ЕНМГ у доктора Боровских. Очень приятное впечатление. Процедура проведена быстро и профессионально с подробными комментариями доктора.Подробно и доступно доктор ответил на все вопросы, дал рекомендации. Всем рекомендую.

golyak77

Яндекс Карты

19 марта 2026

Отличная недавно открывшаяся клиника. Очень вежливый персонал, комфортно, всё по делу. В клинике хорошее оснащение и отличные доктора. В частности, просто шикарный невролог с большим опытом — Боровских Ростислав Равильевич.

Частые вопросы

Вопросы, которые чаще всего задают пациенты с головокружением.

К какому врачу идти при головокружении — к неврологу или ЛОРу?

Начинать разумно с невролога: он определяет тип головокружения и исключает причины, требующие срочных действий. Если картина указывает на патологию внутреннего уха, врач направит к ЛОР-специалисту уже с конкретным вопросом, а не «на всякий случай».

Что такое ДППГ и правда ли оно лечится за один приём?

ДППГ — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, при котором отолитовые частицы попадают в полукружный канал. Оно проявляется короткими приступами вращения при движениях головы. Лечится репозиционными манёврами; по данным обзоров, их эффективность достигает 95%, и часто улучшение наступает уже после первой процедуры. Иногда требуется повторение манёвра.

Нужно ли делать МРТ головного мозга при головокружении?

Не всегда. МРТ информативно при подозрении на центральную причину — когда есть настораживающие неврологические признаки. При типичном ДППГ диагноз ставится на приёме, и МРТ его не покажет. Необходимость исследования определяет врач после осмотра.

Я был у нескольких врачей, обследования в норме, а голова кружится. Что дальше?

Это распространённая ситуация. Нормальные результаты МРТ и анализов не означают, что причины нет — они означают, что причина не в тех структурах, которые эти методы показывают. Часть частых причин (ДППГ, функциональное головокружение, влияние лекарств) выявляется именно на клиническом осмотре.

Правда ли, что головокружение вызвано шейным остеохондрозом?

Это распространённое, но чаще всего ошибочное объяснение: изменения в шейном отделе есть почти у всех взрослых и сами по себе редко объясняют головокружение. Прежде чем принять такую версию, нужно исключить более частые и хорошо поддающиеся лечению причины — в первую очередь ДППГ.

Опасно ли головокружение?

Само по себе — чаще нет, большинство причин доброкачественные. Опасны конкретные сочетания: головокружение со слабостью в конечностях, нарушением речи, двоением или невозможностью стоять — это повод немедленно вызвать скорую помощь.

Что взять с собой на приём?

Список всех принимаемых препаратов — некоторые из них сами вызывают головокружение; результаты ранее выполненных обследований; записи о приступах: когда начинаются, сколько длятся, чем провоцируются, есть ли тошнота и ушные симптомы.

Что такое вестибулярная реабилитация?

Это специальные упражнения, тренирующие вестибулярную систему и равновесие. Они применяются, когда головокружение связано с нарушением функции вестибулярного аппарата или сохраняется неустойчивость после перенесённого эпизода. Программа подбирается врачом индивидуально.

Пожилой родственник шатается при ходьбе — это тоже к неврологу?

Да, и с этим стоит обратиться раньше, а не после первого падения. У пожилых пациентов неустойчивость обычно многофакторна: играют роль зрение, препараты, состояние суставов и вестибулярной системы. Оценка риска падений и тренировка равновесия существенно снижают вероятность перелома.

Смежные направления

Лечение мигрени и головной болиЕсли головокружение сочетается с приступами головной боли Профилактика инсультаОценка риска, проверка сосудов шеи, ритма и давления Нарушения памяти и концентрацииСнижение памяти, трудности с концентрацией

Разобраться с причиной головокружения

Оставьте заявку — администратор перезвонит и подберёт удобное время приёма. Если появилась слабость в конечностях, нарушение речи или вы не можете стоять — вызывайте скорую помощь, а не записывайтесь на приём.

+7 (495) 800-80-88

Москва, ул. 3-я Хорошёвская, 17А

м. Октябрьское Поле, МЦК «Зорге»

Пн–Сб: 08:00–20:00 · Вс: выходной