Эндокринолог клиники ИМР диагностирует и лечит у взрослых гипотиреоз, тиреотоксикоз, аутоиммунный тиреоидит и узловой зоб. Обследование начинается с одного анализа — ТТГ; УЗИ и остальные гормоны назначаются, только если они меняют решение. Приём, анализы и УЗИ с оценкой узлов по TI-RADS выполняются в одной клинике в СЗАО Москвы, рядом с МЦК «Зорге».

Разбор ТТГ, свободных Т4 и Т3

Гипотиреоз, тиреотоксикоз и АИТ

УЗИ щитовидной железы с TI-RADS

Первичный приём — 5 250 ₽

Приём врача-эндокринолога

5 250 ₽

Консультация, оценка имеющихся результатов и персональный план дальнейших действий.

Записаться или задать вопрос администратору

+7 (495) 800-80-88

Москва, ул. 3-я Хорошёвская, 17А

МЦК «Зорге», м. Октябрьское Поле

Пн–Сб: 08:00–20:00

Показания

С чем идут к эндокринологу по щитовидной железе?

Поводов три: изменённый анализ, находка на УЗИ или жалобы, которые похожи на сбой щитовидной железы. Чаще всего это одна из семи ситуаций.

ТТГ, свободные Т4 и Т3 вне нормы

ТТГ отдельно, ТТГ и свободный Т4 либо ТТГ, свободные Т4 и Т3 повышены или понижены в анализе, сданном «для профилактики» или по назначению другого врача.

Узел на УЗИ

В заключении написано «узловое образование» или стоит категория TI-RADS, и непонятно, опасно ли это.

Антитела к ТПО

Обнаружены повышенные антитела, в интернете пишут про аутоиммунный тиреоидит и строгие диеты.

Уже есть диагноз

Субклинический гипотиреоз или гипертиреоз, гипотиреоз или тиреотоксикоз: нужно подобрать лечение, проверить дозу или понять, можно ли её менять.

Планирование беременности

Нужно оценить функцию щитовидной железы до зачатия или скорректировать лечение.

Симптомы

Сердцебиение, похудение и дрожь — или, наоборот, зябкость, сонливость, отёчность, сухость кожи.

Лишний вес

Индекс массы тела 30 и выше либо 27 и выше в сочетании с повышенным давлением — повод проверить функцию щитовидной железы. Как рассчитать индекс — на странице о лечении ожирения.

Симптомы

Как отличить гипотиреоз от тиреотоксикоза?

Щитовидная железа задаёт скорость обмена веществ. При нехватке её гормонов организм «замедляется», при избытке — работает на износ. Ни один симптом из таблицы не специфичен: диагноз подтверждает только анализ крови.

	Гипотиреоз — гормонов мало	Тиреотоксикоз — гормонов много
Самочувствие	Сонливость, заторможенность, снижение памяти	Тревога, раздражительность, бессонница
Вес	Небольшая прибавка, в основном за счёт жидкости	Похудение при хорошем аппетите
Сердце	Редкий пульс	Частый пульс, перебои, сердцебиение
Температура	Зябкость	Плохая переносимость жары, потливость
Кожа и волосы	Сухость, отёчность лица, выпадение волос	Влажная тёплая кожа, ломкость ногтей
Кишечник	Запоры	Частый стул
Цикл у женщин	Обильные или нерегулярные менструации	Скудные или редкие менструации
Частая причина	Аутоиммунный тиреоидит, операция на щитовидной железе	Болезнь Грейвса, автономно работающий узел, тиреоидит

Анализы

Как понять результат анализа на ТТГ?

ТТГ — гормон гипофиза, который управляет щитовидной железой по принципу термостата. Если её гормонов не хватает, гипофиз повышает ТТГ, чтобы «подстегнуть» железу; если их слишком много — снижает. Поэтому ТТГ меняется раньше и сильнее, чем сами гормоны щитовидной железы, и именно с него начинают обследование.

ТТГ	Свободный Т4	Что это значит	Что обычно делают
Норма	Норма	Функция щитовидной железы не нарушена	Дальнейшие «гормональные панели» не нужны
Повышен	Норма	Субклинический гипотиреоз	Пересдать через 2–3 месяца; лечение — не всем
Повышен	Снижен	Манифестный гипотиреоз	Заместительная терапия гормоном щитовидной железы
Снижен	Норма	Субклинический тиреотоксикоз	Пересдать, добавить свободный Т3, искать причину
Снижен	Повышен	Манифестный тиреотоксикоз	Срочно уточнить причину: от неё зависит лечение

Почему одного отклонения мало. ТТГ колеблется в течение суток, повышается после перенесённой болезни и искажается, если вы принимаете биотин (витамин B7, входит во многие комплексы «для волос и ногтей»). Незначительное отклонение сначала перепроверяют, и только потом решают, нужно ли лечение.

Заказать анализы в ИМР

Аутоиммунный тиреоидит

Нужно ли лечить аутоиммунный тиреоидит, если гормоны в норме?

Нет. Повышенные антитела к тиреопероксидазе (ТПО) при нормальном ТТГ означают лишь повышенную вероятность гипотиреоза в будущем. Это не болезнь, которую нужно лечить сегодня, и не причина плохого самочувствия.

Лечат не антитела, а гипотиреоз — если и когда он развивается.
Пересдавать антитела не нужно: их уровень не отражает ни тяжесть процесса, ни эффект лечения.
Безглютеновая диета, «протоколы» и добавки не имеют доказанной способности остановить аутоиммунный тиреоидит.
Достаточно контроля ТТГ раз в год — или раньше, если появились симптомы либо вы планируете беременность.

Первый шаг

Запишитесь на консультацию эндокринолога

Врач разберёт жалобы и результаты, определит необходимый объём обследования и составит понятный план лечения или наблюдения.

5 250 ₽

первичный приём

Стоимость

Сколько стоит приём эндокринолога и УЗИ щитовидной железы?

Услуга	Формат	Стоимость
Приём врача-эндокринолога первичный	Очно, взрослые	5 250 ₽
Приём врача-эндокринолога повторный	Очно, взрослые	4 000 ₽
УЗИ щитовидной железы	С оценкой узлов по TI-RADS	3 300 ₽
Лабораторные исследования	Забор крови в клинике, лаборатория-партнёр	По каталогу анализов

Актуальную стоимость можно проверить на странице «Цены».

Специалист

Приём ведёт врач-эндокринолог

Врач-эндокринолог

Кащеева Екатерина Анатольевна

Стаж 8 лет

ПМГМУ им. И.М. Сеченова — лечебное дело

РНИМУ им. Н.И. Пирогова — ординатура по эндокринологии

Отзывы о враче

Подробнее о враче →

Узлы

Узел в щитовидной железе — насколько это опасно?

В подавляющем большинстве случаев — не опасно. Узлы находят при УЗИ, по разным данным, у 20–65 % взрослых, и более 90 % из них доброкачественные. Задача врача — не «лечить узел», а отобрать те немногие, которые требуют пункции.

Для этого используют шкалу TI-RADS: врач УЗИ оценивает состав, эхогенность, форму, края и включения и относит узел к одной из пяти категорий. Ниже — пороги Американской коллегии радиологов (ACR TI-RADS).

Категория	Оценка	Когда нужна пункция (ТАБ)	Когда достаточно наблюдения
TR1	Доброкачественный	Не нужна	Наблюдение не требуется
TR2	Не подозрительный	Не нужна	Наблюдение не требуется
TR3	Низкое подозрение	От 2,5 см	От 1,5 см
TR4	Умеренное подозрение	От 1,5 см	От 1,0 см
TR5	Высокое подозрение	От 1,0 см	От 0,5 см

В клинике ИМР УЗИ щитовидной железы выполняется на аппарате экспертного класса Mindray Consona N9 с оценкой узлов по TI-RADS. Эндокринолог сопоставляет заключение с ТТГ и решает, нужна ли пункция, наблюдение или ничего. Если ТТГ снижен, узел может сам вырабатывать гормоны — тогда тактика другая.

Чего не нужно делать

Какие обследования щитовидной железы лишние?

Мы придерживаемся доказательной медицины, поэтому на приёме вы можете услышать не только «что сдать», но и «чего сдавать не нужно».

Распространённая практика	Что говорят рекомендации
УЗИ щитовидной железы «для профилактики» без жалоб и факторов риска	Скрининг не рекомендован: он находит множество безобидных узлов и ведёт к лишним пункциям и операциям
Сразу сдать «всё на щитовидку»: ТТГ, Т3, Т4, антитела, тиреоглобулин	Первый анализ — только ТТГ. Остальное назначают по его результату
Пересдавать антитела к ТПО каждые полгода	Не нужно: результат не меняет тактику
Принимать йод «для профилактики» в высоких дозах или БАДы «для щитовидки»	Избыток йода может спровоцировать нарушение функции. Основа профилактики — йодированная соль
Тиреоглобулин для поиска рака	Используется только для наблюдения после удаления щитовидной железы

Приём

Как проходит приём эндокринолога по щитовидной железе?

Жалобы и история

Что беспокоит, какие лекарства и добавки принимаете, были ли болезни щитовидной железы у родственников, облучение области шеи.

Осмотр

Пальпация щитовидной железы и лимфоузлов шеи, пульс, давление, кожа, глазные симптомы, дрожь рук.

Разбор результатов

Врач объясняет, что значат ваши ТТГ, свободный Т4 и заключение УЗИ, а чего не хватает для решения.

Решение

Лечение, наблюдение с понятными сроками или вывод, что щитовидная железа здорова и причину жалоб нужно искать в другом.

Если УЗИ ещё не делали, а оно действительно нужно, его можно выполнить в клинике в день приёма или в ближайшие дни. Препараты и дозы подбираются только очно по результатам анализов.

Когда нельзя ждать

Когда при болезни щитовидной железы нужна срочная помощь?

Вызывайте скорую — 103 или 112

Высокая температура, пульс чаще 140 в минуту, возбуждение или спутанность сознания на фоне тиреотоксикоза
Быстро нарастающая припухлость шеи с затруднением дыхания или глотания
Боль в горле и лихорадка на фоне приёма препаратов от тиреотоксикоза
Выраженная заторможенность, низкая температура тела, редкий пульс у человека с нелеченым гипотиреозом

Запишитесь на ближайшие дни

Узел в сочетании с осиплостью голоса или увеличенными лимфоузлами шеи
Узел, который заметно вырос за несколько месяцев
Сердцебиение, похудение и дрожь, которые нарастают неделями
Боль в передней поверхности шеи, отдающая в ухо, после вирусной инфекции
ТТГ выше нормы при планировании беременности или в её начале

Честно о возможностях

Что мы делаем в клинике, а с чем направим дальше?

Делаем у себя

Диагностика и лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза
Наблюдение при аутоиммунном тиреоидите и узловом зобе
УЗИ щитовидной железы с оценкой по TI-RADS — 3 300 ₽
Анализы: ТТГ, свободные Т4 и Т3, антитела, кальцитонин по показаниям
Оценка функции щитовидной железы при планировании беременности совместно с гинекологом-эндокринологом

Направляем в профильные центры

Тонкоигольная аспирационная биопсия узла — во внешнем профильном центре
Сцинтиграфия щитовидной железы
Хирургическое лечение
Радиойодтерапия
Лечение рака щитовидной железы у онколога

Если по результатам обследования нужна операция или лечение радиоактивным йодом, эндокринолог подготовит заключение и объяснит, куда обращаться. Наблюдение после такого лечения можно продолжить у нас.

Смежные разделы

Что ещё может пригодиться

Диагностика

УЗИ в клинике ИМР

Аппарат экспертного класса Mindray Consona N9, оценка узлов по TI-RADS.

Женское здоровье

Планирование беременности

Гинеколог-эндокринолог и оценка ТТГ до зачатия.

Направление

Эндокринология в клинике ИМР

Все состояния, с которыми работает эндокринолог.

Вопросы и ответы

Частые вопросы о щитовидной железе

Какие анализы сдать перед приёмом эндокринолога по щитовидной железе?

Достаточно ТТГ. Если он уже сдавался и оказался вне нормы — добавьте свободный Т4. Антитела, Т3, тиреоглобулин и УЗИ «заранее» сдавать не нужно: врач назначит их, только если они потребуются.

Нужно ли сдавать ТТГ натощак?

Необязательно. ТТГ можно сдавать в любое время дня, но контрольные анализы лучше сдавать примерно в одни и те же часы. Если вы принимаете гормон щитовидной железы, кровь сдают до утренней таблетки. Биотин нужно отменить за 2–3 дня.

ТТГ немного повышен. Обязательно ли принимать гормоны?

Нет. При субклиническом гипотиреозе, когда свободный Т4 в норме, анализ сначала повторяют через 2–3 месяца: у многих ТТГ нормализуется сам. Решение о лечении зависит от уровня ТТГ, возраста, симптомов, наличия антител и планов на беременность.

Узел в щитовидной железе — это рак?

В большинстве случаев нет: более 90 % узлов доброкачественные. Риск оценивают по УЗИ-признакам по шкале TI-RADS. Пункция нужна только при сочетании подозрительных признаков и определённого размера узла.

Можно ли вылечить аутоиммунный тиреоидит?

Убрать сам аутоиммунный процесс нельзя, и этого не требуется. Если развивается гипотиреоз, недостающий гормон восполняют таблеткой, и человек живёт обычной жизнью. При нормальном ТТГ лечение не нужно — достаточно ежегодного контроля.

Нужно ли проверять щитовидную железу, если ничего не беспокоит?

Здоровым взрослым без факторов риска — нет. Исключения: планирование беременности, болезни щитовидной железы у близких родственников, облучение области шеи в прошлом, приём некоторых лекарств, влияющих на щитовидную железу.

Делаете ли вы пункцию и операции на щитовидной железе?

Операции и радиойодтерапию в клинике ИМР не проводят. Если они показаны, эндокринолог готовит заключение и направляет в профильный центр, а после лечения продолжает наблюдение.

Где в СЗАО Москвы принимает эндокринолог по щитовидной железе?

В клинике ИМР по адресу: Москва, ул. 3-я Хорошёвская, 17А, район Хорошёво-Мнёвники. Около 10 минут пешком от МЦК «Зорге», рядом метро «Октябрьское Поле» и «Полежаевская». Клиника работает с понедельника по субботу с 08:00 до 20:00, воскресенье — выходной.

Запишитесь на приём эндокринолога

Врач разберёт жалобы и результаты обследований и составит понятный план дальнейших действий.

+7 (495) 800-80-88

Москва, ул. 3-я Хорошёвская, 17А

м. Октябрьское Поле, МЦК «Зорге»

Пн–Сб: 08:00–20:00 · Вс: выходной