Глюкоза натощак, гликированный гемоглобин
Есть ли преддиабет или диабет — от этого зависит подход к углеводам
Клиника ИМР
Адрес
г. Москва, ул. 3-я Хорошёвская,
дом 17А
Время работы
Пн–Сб с 08:00 до 20:00
воскресенье — выходной
Услуги
Неврология
Перейти в раздел→Эндокринология и питание · МЦК «Зорге» · м. Октябрьское Поле
Эндокринолог-диетолог в Москве
В клинике ИМР приём ведёт врач-эндокринолог с дополнительной подготовкой по диетологии. Она подбирает питание взрослым при диабете 2 типа и преддиабете, лишнем весе, болезнях щитовидной железы, повышенном холестерине, подагре и жировой болезни печени — и одновременно ведёт лечение этих состояний. Вместо жёстких запретов вы получаете персональный план, который можно соблюдать годами. Приём проходит в СЗАО Москвы, рядом с МЦК «Зорге».
Приём взрослых пациентов
План питания с учётом диагнозов, лекарств и привычек
Без жёстких запретов и универсальных диет
Первичный приём — 5 250 ₽
Приём врача-эндокринолога
5 250 ₽
Консультация, оценка имеющихся результатов и персональный план дальнейших действий.
Записаться или задать вопрос администратору
+7 (495) 800-80-88Москва, ул. 3-я Хорошёвская, 17А
МЦК «Зорге», м. Октябрьское Поле
Пн–Сб: 08:00–20:00
Показания
С какими вопросами идут к эндокринологу-диетологу?
Сюда приходят не только худеть. Чаще всего повод — диагноз или анализ, после которого прозвучало «вам нужно изменить питание», но никто не объяснил, как именно.
Диабет 2 типа и преддиабет
Что можно есть, нужно ли считать углеводы, как питаться, чтобы сахар не «скакал» после еды.
Лишний вес
Диеты перестали работать, вес возвращается, хочется плана, который можно соблюдать годами.
Щитовидная железа
При гипотиреозе или аутоиммунном тиреоидите советуют исключить глютен, молочное, сою — нужно понять, есть ли в этом смысл.
Холестерин и давление
Врач рекомендовал «диету», а в интернете советы противоречат друг другу.
Жировая болезнь печени и подагра
На УЗИ нашли жировой гепатоз или в анализе повышена мочевая кислота.
Питание после 40, в менопаузе и андропаузе
Вес растёт при прежнем рационе, уходит мышечная масса, нужно пересобрать питание под новый обмен — и женщинам, и мужчинам.
Кто есть кто
Чем эндокринолог-диетолог отличается от диетолога и нутрициолога?
Эти слова часто используют как синонимы, но за ними стоит разная подготовка и разные права. Главное отличие — может ли специалист оценить ваши болезни, анализы и лекарства и взять за это ответственность.
| Критерий | Эндокринолог-диетолог | Диетолог и нутрициолог |
|---|---|---|
| Образование | Врач; ординатура по эндокринологии и подготовка по диетологии | Врач-диетологВрач; подготовка по диетологииНутрициологНе врачебная специальность; чаще курсы |
| Ставит диагноз, назначает анализы | Да | Врач-диетологДаНутрициологНет |
| Назначает и меняет лекарства | Да, включая лечение диабета, щитовидной железы, ожирения | Врач-диетологВ пределах своей специальностиНутрициологНет |
| Лечебное питание при болезнях | Да | Врач-диетологДаНутрициологНет — только общие рекомендации здоровым людям |
| Когда выбирать | Питание нужно менять из-за эндокринной или обменной болезни либо на фоне лекарств | Врач-диетологПитание при болезнях ЖКТ, почек, после операцийНутрициологЗдоровому человеку нужна помощь с привычками |
Почему это важно на практике. Низкоуглеводная диета или голодание на фоне сахароснижающих препаратов могут привести к гипогликемии — рацион и дозы нужно менять одновременно. Сделать это может только врач, который ведёт и питание, и лечение.
Питание при болезнях
Какое питание нужно при диабете, гипотиреозе, подагре и других состояниях?
Единой «лечебной диеты» не существует, и большинство жёстких запретов из интернета не подтверждаются исследованиями. В таблице — то, что действительно имеет доказательства, и то, что можно не соблюдать.
| Диагноз или состояние | Что помогает | Что не требуется |
|---|---|---|
| Диабет 2 типа и преддиабет | Снижение веса, меньше быстрых углеводов, сладких напитков и напитков со скрытым сахаром, больше овощей, бобовых, цельных злаков; средиземноморский тип питания | Фрукты и каши запрещены, нужны специальные диабетические продукты |
| Гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит | Обычное сбалансированное питание; правильный приём препарата — натощак, отдельно от кофе, кальция и железа | Нужно исключить глютен, молочное и сою — без целиакии и непереносимости это не влияет на болезнь |
| Подагра и повышенная мочевая кислота | Ограничение алкоголя, особенно пива, сладких напитков с фруктозой, субпродуктов; снижение веса; молочные продукты разрешены | Нельзя помидоры и бобовые — растительные пурины почти не повышают риск |
| Повышенный холестерин | Замена насыщенных жиров ненасыщенными (рыба, орехи, растительные масла), больше клетчатки | Главное — исключить яйца |
| Жировая болезнь печени | Снижение веса на 7–10 %, отказ от сладких напитков и алкоголя | Печень нужно чистить и принимать гепатопротекторы |
| Артериальная гипертония | Меньше соли — до 5 г в сутки, больше овощей и фруктов, рацион типа DASH, индивидуальный питьевой режим | Соль не влияет, если давление наследственное |
| Остеопороз | Кальций из пищи, достаточно белка, витамин D при дефиците | Молочные продукты вымывают кальций |
Первый шаг
Запишитесь на приём эндокринолога-диетолога
Врач разберёт жалобы и результаты, определит необходимый объём обследования и составит понятный план лечения или наблюдения.
5 250 ₽
первичный приём
Специалист
Приём ведёт врач-эндокринолог
Врач-эндокринолог
Кащеева Екатерина Анатольевна
Стаж 8 лет
ПМГМУ им. И.М. Сеченова — лечебное дело
РНИМУ им. Н.И. Пирогова — ординатура по эндокринологии
Механизм
Почему «просто меньше есть» не работает?
Баланс калорий никто не отменял: вес снижается, только если энергии поступает меньше, чем тратится. Но сколько человек съедает, зависит не от силы воли, а от того, насколько сытной оказывается еда.
В эксперименте Национальных институтов здоровья США добровольцам по две недели давали рацион из ультрапереработанных продуктов и рацион из простой еды, одинаковые по калориям, сахару, жиру и клетчатке на тарелке, и разрешали есть сколько хочется. На ультрапереработанной еде люди съедали примерно на 500 килокалорий в сутки больше и набирали вес; на простой — теряли. Никто из них не «срывался»: менялась только еда.
Поэтому врач работает не с запретами, а с тем, что определяет сытость: количеством белка и клетчатки, плотностью калорий, режимом, сном. Задача — рацион, на котором вы не голодны.
Диеты
Какая диета самая эффективная?
Та, которую вы сможете соблюдать. В крупном исследовании DIETFITS низкоуглеводную и низкожировую диеты сравнивали год на 609 участниках: средняя потеря веса оказалась практически одинаковой, а разброс внутри каждой группы — огромным. Результат определял не тип диеты, а то, удавалось ли её придерживаться.
| Подход | Что известно | Кому подходит | Осторожно |
|---|---|---|---|
| Средиземноморский тип питания | Самая надёжная доказательная база: снижает риск инфаркта и инсульта | Практически всем; основа при диабете и высоком холестерине | Калорийность: масло и орехи легко переесть |
| DASH | Снижает артериальное давление | При гипертонии | — |
| Низкоуглеводное питание | Быстрее снижает сахар и вес в первые месяцы; через год разница сглаживается | При диабете 2 типа и преддиабете — под контролем врача | На фоне сахароснижающих препаратов — риск гипогликемии |
| Интервальное голодание | По эффекту сопоставимо с обычным ограничением калорий | Тем, кому проще не есть в определённые часы, чем считать калории | Сахарный диабет на лекарствах, беременность, хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь, расстройства пищевого поведения |
| Кетогенная диета | Эффективна краткосрочно, плохо удерживается | Ограниченно, по решению врача | Болезни почек, печени, поджелудочной железы; рост холестерина |
| Очень низкокалорийные рационы | Могут привести к ремиссии недавнего диабета 2 типа | Только по показаниям и под наблюдением | Самостоятельно не применять |
Приём
Как проходит приём эндокринолога-диетолога?
01
Разбор питания
По дневнику за 3 дня: что, когда и сколько вы едите, где скрытые калории, чего не хватает — обычно белка и клетчатки.
02
Здоровье и лекарства
Диагнозы, анализы, препараты, которые влияют на аппетит и вес; измерение веса, окружности талии, давления.
03
План, а не запреты
Персональные корректировки под ваш образ жизни, график и бюджет, с примерами блюд — вместо списка «нельзя».
04
Контроль
Повторный визит через 2–4 недели: что получилось, что нет, корректировка. Дальше — раз в 1–3 месяца.
Если нужны лекарства или изменение уже назначенного лечения, это решается на том же приёме — идти к другому врачу не придётся.
Обследование
Нужно ли сдавать анализы перед приёмом?
Заранее — не обязательно. Принесите то, что уже есть за последний год; недостающее врач назначит после разговора. Обычно при подборе питания имеют значение эти показатели.
Инсулин натощак с расчётом индекса HOMA-IR
Ранний признак риска диабета 2 типа, пока сахар в норме
Липидный профиль
Какие жиры ограничивать и нужна ли не только диета
АЛТ, АСТ; УЗИ органов брюшной полости
Жировая болезнь печени, камни в желчном пузыре — важно при быстром снижении веса
Мочевая кислота, креатинин
Риск подагры; безопасное количество белка
ТТГ
Исключить гипотиреоз
Ферритин, витамин B12 — по показаниям
При ограничительном питании, вегетарианстве, длительном приёме некоторых сахароснижающих препаратов
Когда нельзя ждать
Когда изменение веса или аппетита требует срочного внимания?
Вызывайте скорую — 103 или 112
- Потеря сознания, судороги, спутанность на фоне голодания или сахароснижающих препаратов
- Сильная жажда, частое мочеиспускание, рвота и нарастающая сонливость
- Резкая боль в правом подреберье с температурой или желтухой на фоне быстрого похудения
- Чёрный стул или рвота «кофейной гущей»
Запишитесь на ближайшие дни
- Похудение без диеты более чем на 5 % веса за полгода
- Затруднение глотания, быстрое насыщение, стойкая потеря аппетита
- Приступы переедания, вызывание рвоты, страх перед едой, жёсткие ограничения при нормальном весе
- Эпизоды дрожи, пота и резкого голода, проходящие после сладкого
- Вы планируете беременность или беременны и хотите снижать вес
При признаках расстройства пищевого поведения основную помощь оказывает психиатр или психотерапевт; эндокринолог подключается для контроля здоровья.
Смежные разделы
Что ещё может пригодиться
Вопросы и ответы
Частые вопросы о приёме эндокринолога-диетолога
Чем эндокринолог-диетолог отличается от нутрициолога?
Эндокринолог — врач: он ставит диагноз, назначает анализы и лекарства и подбирает лечебное питание при болезнях. Нутрициолог — не врачебная специальность: он может давать общие рекомендации здоровым людям, но не вправе лечить и корректировать питание при заболеваниях и на фоне лекарств.
К кому идти при лишнем весе — к диетологу или эндокринологу?
Если кроме веса есть повышенный сахар, давление, нарушения цикла, болезни щитовидной железы или вы принимаете постоянные лекарства — к эндокринологу. В клинике ИМР приём ведёт эндокринолог с подготовкой по диетологии, поэтому оба вопроса решаются за один визит.
Составит ли врач меню на неделю?
Вы получите письменный план: принципы, состав тарелки, примеры завтраков, обедов и ужинов под ваши привычки. Жёсткое меню по дням мы не даём намеренно: его перестают соблюдать через две-три недели, а умение собирать рацион самому остаётся.
Можно ли при диабете 2 типа есть фрукты и каши?
Да. Цельные фрукты и цельнозерновые крупы допустимы в разумных порциях; ограничивать стоит соки, сладкие напитки, выпечку и белый хлеб. Точное количество углеводов зависит от вашего лечения и показателей сахара — это подбирается на приёме.
Нужна ли безглютеновая диета при аутоиммунном тиреоидите?
Нет, если у вас нет целиакии или подтверждённой непереносимости глютена. Исследования не показали, что отказ от глютена, молочных продуктов или сои останавливает аутоиммунный тиреоидит или заменяет лечение гипотиреоза.
Работает ли интервальное голодание?
Работает примерно так же, как обычное ограничение калорий: преимущества в снижении веса исследования не показали. Оно подходит тем, кому так удобнее. При сахарном диабете на лекарствах, беременности, хроническом панкреатите, желчнокаменной болезни и расстройствах пищевого поведения голодать без врача нельзя.
Сколько приёмов понадобится?
Обычно два-три в первые два месяца: первичный, контроль через 2–4 недели и коррекция. Дальше — раз в 1–3 месяца, пока вес и показатели не стабилизируются. При хронических заболеваниях питание пересматривают вместе с плановым контролем лечения.
Где в СЗАО Москвы принимает эндокринолог-диетолог?
В клинике ИМР по адресу: Москва, ул. 3-я Хорошёвская, 17А, район Хорошёво-Мнёвники. Около 10 минут пешком от МЦК «Зорге», рядом метро «Октябрьское Поле» и «Полежаевская». Клиника работает с понедельника по субботу с 08:00 до 20:00, воскресенье — выходной.
Запишитесь на приём эндокринолога
Врач разберёт жалобы и результаты обследований и составит понятный план дальнейших действий.
Москва, ул. 3-я Хорошёвская, 17А
м. Октябрьское Поле, МЦК «Зорге»
Пн–Сб: 08:00–20:00 · Вс: выходной