Диагноз артериальной гипертензии не ставится по одному измерению в кабинете. Нужны повторные измерения дома по правильной методике или суточное мониторирование (СМАД), которое показывает давление в обычной жизни и во сне.

СМАД в ИМР Клинике стоит 5 000 ₽, ЭКГ — 2 000 ₽, первичный приём терапевта — 4 000 ₽. Этот набор отвечает на два главных вопроса: действительно ли у вас гипертония и успела ли она отразиться на сердце, сосудах и почках.

СМАД отличает истинную гипертонию от «гипертонии белого халата»

Функциональная диагностика и УЗИ — в клинике, без поездок в другое место

Впервые выявленное давление ведёт терапевт; кардиолог — при осложнениях

Пн–Вс 08:00–20:00, 10 минут от МЦК «Зорге»

Первичное обследование при повышенном давлении

Приём терапевта, ЭКГ и СМАД — базовый набор, на котором принимается решение о диагнозе и лечении.

4 000 ₽ + 2 000 ₽ + 5 000 ₽

приём 4 000 ₽ · ЭКГ 2 000 ₽ · СМАД 5 000 ₽, по прайсу

Состав обследования определяет врач. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Записаться или задать вопрос администратору

+7 (495) 800-80-88

Москва, ул. 3-я Хорошёвская, 17А

МЦК «Зорге», м. «Октябрьское Поле»

Пн–Сб: 08:00–20:00 · Вс: выходной

Почему одно измерение ничего не доказывает

Артериальное давление — не константа. Оно меняется в течение суток на десятки единиц: растёт при нагрузке, волнении, после кофе и сигареты, снижается во сне. Измерение в кабинете врача фиксирует одну точку, причём в обстановке, которая сама по себе повышает давление примерно у каждого пятого — это и есть «гипертония белого халата».

Обратная ситуация встречается не реже и опаснее: маскированная гипертензия, когда в кабинете давление нормальное, а в течение рабочего дня и ночью — повышенное. Такой человек годами считает себя здоровым, а риск у него такой же, как при обычной гипертонии.

Различить эти варианты по разовому измерению невозможно. Именно поэтому суточное мониторирование — не «дополнительная услуга», а инструмент, который определяет, нужно ли вам вообще лечение.

Способ	Что даёт	Ограничения
Измерение в кабинете врача	Быстрая ориентировочная оценка, повод продолжить обследование	Завышает результат у части пациентов, не видит ночное давление
Домашние измерения по протоколу	Несколько дней подряд, утром и вечером, по 2 измерения — достаточная основа для решения о диагнозе	Зависит от исправности тонометра и техники измерения; нет данных о ночном давлении
СМАД, суточное мониторирование, 5 000 ₽	Давление в обычной жизни и во сне, суточный профиль, эпизоды подъёмов	Прибор нужно носить сутки, ночные измерения могут мешать сну

Как правильно измерять давление дома

Половина «скачков давления», с которыми приходят на приём, объясняется методикой измерения. Прежде чем делать выводы, приведите её в порядок — это бесплатно.

Прибор

Тонометр на плечо, а не на запястье

Манжета подбирается по окружности плеча: слишком узкая завышает результат. Запястные приборы чувствительны к положению руки и чаще ошибаются.

Перед измерением

5 минут покоя сидя

Без кофе, курения и физической нагрузки за 30 минут до измерения. Мочевой пузырь пустой — переполненный повышает давление.

Поза

Спина с опорой, ноги не скрещены

Рука лежит на столе, манжета на уровне сердца. Во время измерения не разговаривать — разговор добавляет несколько единиц.

Протокол

Два измерения с интервалом 1–2 минуты

Записывается среднее. Утром до приёма препаратов и вечером, несколько дней подряд. Первый раз — на обеих руках, дальше измеряют на той, где было выше.

Заведите дневник: дата, время, обе цифры, пульс. Это единственный формат, с которым врач может работать. Отдельные запомнившиеся значения вроде «было 170» дают гораздо меньше информации, чем две недели регулярных записей.

Что входит в обследование

Цель — ответить на три вопроса: есть ли гипертония на самом деле, есть ли у неё устранимая причина и успела ли она повредить органы-мишени. От ответов зависит, нужно ли лечение и какое.

Приём терапевта
Разбор дневника измерений, наследственности, образа жизни, принимаемых препаратов. Отдельно — препараты и вещества, которые сами повышают давление: часть обезболивающих, деконгестанты, гормональные средства, энергетики.
4 000 ₽
ЭКГ
Базовое исследование: признаки перегрузки левого желудочка, нарушения ритма и проводимости.
2 000 ₽
СМАД — суточное мониторирование
Подтверждает или исключает диагноз, показывает ночной профиль. Снижение давления ночью менее чем на 10% — самостоятельный фактор риска, который виден только при суточной записи.
5 000 ₽
Лабораторное обследование
Функция почек, электролиты, глюкоза, липидный профиль, анализ мочи. Нужны и для оценки риска, и для безопасного подбора лечения.
По показаниям — ЭХО-КГ и дуплекс сосудов шеи
ЭХО-КГ оценивает толщину стенок и работу сердца, дуплекс брахиоцефальных артерий — состояние сосудов и наличие бляшек. Назначаются не всем, а при длительной гипертонии, высоком риске или соответствующих жалобах.
ЭХО-КГ 5 500 ₽ · дуплекс БЦА 3 600 ₽
Повторный приём: диагноз и тактика
Расчёт сердечно-сосудистого риска по SCORE2, решение о лечении, подбор терапии и контрольные точки. При подозрении на вторичную гипертензию — углублённое обследование.
3 000 ₽

Терапевт или кардиолог: к кому записываться

Ситуация	Врач
Давление повышено впервые, жалоб больше нет	Терапевт, 4 000 ₽
Нужно подтвердить или исключить диагноз	Терапевт, 4 000 ₽
Лечение назначено, но давление не достигает целевых значений	Терапевт, при неэффективности — кардиолог
Гипертония на фоне перенесённого инфаркта, стенокардии, нарушений ритма, сердечной недостаточности	Кардиолог, 5 250 ₽
Давление не контролируется тремя и более препаратами	Кардиолог, 5 250 ₽
Подозрение на вторичную гипертензию: дебют до 30 или после 60 лет, резкое утяжеление течения, характерные изменения в анализах	Терапевт с последующим направлением по найденной причине

Это ориентир, а не жёсткое правило: окончательное решение принимается на приёме по конкретной клинической картине.

Специалист

Врач направления

Терапевт, врач функциональной диагностики

Палашевская Анастасия Матвеевна

Стаж 15 лет

ВолГМУ — педиатрия

ВолГМУ — профессиональная переподготовка (терапия, функциональная диагностика)

Отзывы о враче

Подробнее о враче →

Когда вызывать скорую

Скорая помощь — 103 или 112

Высокое давление с давящей болью за грудиной
Высокое давление с внезапной слабостью в руке или ноге, перекосом лица, нарушением речи
Выраженная одышка в покое, невозможность лежать
Резкое нарушение зрения, спутанность сознания, судороги
Внезапная сильнейшая головная боль, непохожая на обычную
Повторная рвота на фоне высокого давления

Опасность определяется не цифрой на тонометре, а симптомами. Такое сочетание — повод для скорой, а не для приёма таблетки и ожидания.

Плановая запись к врачу

Давление 140/90 и выше при повторных домашних измерениях
Давление повышается эпизодически, но регулярно
Головные боли, шум в ушах, мушки перед глазами на фоне подъёмов
Лечение назначено давно и ни разу не пересматривалось
Гипертония у близких родственников, особенно ранняя
Повышенное давление выявлено на медосмотре

Здесь время работает на вас: чем раньше подтверждён диагноз, тем проще контроль.

Стоимость

Терапия

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

4000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

3000 ₽

Кардиология

Электрокардиография (ЭКГ)

2000 ₽

Холтеровское мониторирование ЭКГ(24 часа)

5200 ₽

ЭХО-КГ Эхокардиография (УЗИ сердца)

5500 ₽

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

5000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

5250 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

4000 ₽

Частые вопросы

Давление 140 на 90 — это уже гипертония?

Это пограничное значение, с которого начинается первая степень артериальной гипертензии при измерении в кабинете врача. Но диагноз ставится не по одному измерению: нужны повторные домашние измерения по протоколу или суточное мониторирование. Для домашних измерений и СМАД пороговые значения ниже кабинетных, и их интерпретирует врач.

Сколько стоит обследование при повышенном давлении?

Базовый набор — приём терапевта 4 000 ₽, ЭКГ 2 000 ₽ и СМАД 5 000 ₽. Дополнительно по показаниям: ЭХО-КГ 5 500 ₽, дуплексное сканирование сосудов шеи 3 600 ₽, Холтер 5 200 ₽. Лабораторные исследования оплачиваются по каталогу анализов.

Что такое СМАД и зачем он нужен, если есть домашний тонометр?

СМАД — суточное мониторирование артериального давления: прибор с манжетой измеряет давление автоматически в течение 24 часов, в том числе во сне. Домашний тонометр не даёт данных о ночном давлении, а именно ночной профиль — самостоятельный прогностический показатель. Кроме того, СМАД надёжнее выявляет «гипертонию белого халата» и маскированную гипертензию.

Придётся ли пить таблетки всю жизнь?

Решение о медикаментозном лечении зависит от уровня давления, расчётного сердечно-сосудистого риска и поражения органов-мишеней. При первой степени и низком риске врач может начать с изменения образа жизни и наблюдения. При высоком давлении или высоком риске лечение назначается сразу. Это длительная терапия, а не курс: препараты контролируют давление, пока принимаются. Схема пересматривается врачом, в том числе в сторону уменьшения, если состояние позволяет.

Можно ли снизить давление без лекарств?

Меры с доказанным эффектом существуют: снижение потребления соли, нормализация веса, регулярная аэробная нагрузка, ограничение алкоголя, отказ от курения, нормализация сна и лечение апноэ сна. В сумме они дают клинически значимое снижение. Достаточно ли этого именно вам — зависит от исходных цифр и уровня риска; это и определяет обследование.

Почему давление «скачет» в течение дня?

Колебания давления в течение суток физиологичны. Патологическими считаются не сами колебания, а превышение целевых значений в среднем и отсутствие ночного снижения. Часто «скачки» оказываются артефактом измерения: разные приборы, измерение после нагрузки или кофе, неверная поза и размер манжеты.

Нужно ли обследоваться, если давление поднимается только на нервной почве?

Да. Подъёмы «на нервной почве» бывают и у здоровых людей, и у людей с невыявленной гипертонией — по одному эпизоду это не различить. Суточное мониторирование показывает, какое давление у вас в обычной жизни, и закрывает вопрос.

Чем измерять давление лучше — механическим или автоматическим тонометром?

Для домашнего контроля подходит автоматический тонометр с плечевой манжетой, подобранной по окружности плеча. Механический требует навыка и слуха, и у большинства людей даёт больше ошибок. Прибор стоит раз в год проверять на точность, а на приёме полезно сравнить его показания с измерением врача.

Записаться к терапевту

Позвоните по телефону +7 (495) 800-80-88 или оставьте заявку. Если вы уже ведёте дневник измерений — возьмите его с собой, он экономит целый этап обследования.