8 минут чтения
Головокружение при вставании: причины и когда это опасно
Кратковременное потемнение в глазах, слабость и ощущение дурноты при подъёме могут быть связаны с временным снижением артериального давления. Разовый короткий эпизод не всегда говорит о заболевании. Но если состояние повторяется, приводит к падениям или обморокам, сопровождается сердцебиением либо появилось после назначения нового препарата, причину важно обсудить с врачом.
Что происходит с давлением при подъёме
Когда человек встаёт, несколько сотен миллилитров крови под действием силы тяжести перераспределяются в сосуды ног и нижней части тела. Приток крови к сердцу на короткое время уменьшается, поэтому давление может снизиться. В норме барорецепторы быстро фиксируют изменение: пульс немного учащается, сосуды сужаются, и кровоток восстанавливается.
Ортостатической гипотензией называют снижение систолического давления на 20 мм рт. ст. и более или диастолического на 10 мм рт. ст. и более в течение первых трёх минут после вставания. Если компенсация запаздывает — например, при обезвоживании, действии лекарств или нарушении вегетативной регуляции, — возникают слабость, потемнение в глазах и предобморочное состояние.
Основные причины и как они различаются
| Причина | Что характерно | Дополнительные признаки |
|---|---|---|
| Ортостатическая гипотензия | Дурнота при переходе в вертикальное положение | Потемнение в глазах, шум в ушах; обычно становится легче, если сесть или лечь |
| ДППГ | Ощущение вращения при повороте головы или в постели | Короткие приступы, нередко утром; возможна тошнота |
| Обезвоживание | Симптомы усиливаются в жару или при недостаточном питье | Жажда, сухость во рту, более тёмная моча |
| Анемия | Дурнота возникает не только при вставании, но и при нагрузке | Слабость, утомляемость, бледность, одышка |
| Действие лекарств | Появление симптомов совпало с началом лечения или изменением дозы | Связь по времени с новым назначением; препарат самостоятельно не отменяют |
| Нарушения ритма сердца | Внезапный приступ, иногда без связи с положением тела | Перебои, сердцебиение, возможный обморок |
Головокружение или предобморочное состояние: важное различие
Словом «головокружение» часто называют разные ощущения. Истинное вертиго — это ощущение вращения: человеку кажется, что кружится он сам или окружающее пространство. Оно часто связано с вестибулярным аппаратом. Например, при ДППГ короткий приступ возникает при определённом повороте головы или переворачивании в постели.
Предобморочное состояние ощущается иначе: темнеет в глазах, появляется слабость, шум в ушах, холодный пот, сознание словно «уплывает», но вращения нет. Такой эпизод чаще связан с изменением кровообращения. На приёме важно описать врачу именно ощущение и обстоятельства его появления — это помогает выбрать направление обследования.
Когда обратиться к врачу
Эпизоды повторяются регулярно или стали возникать чаще
Дурнота длится дольше обычного, мешает повседневной жизни или приводит к падениям
Был хотя бы один обморок с потерей сознания
Симптомы появились после начала приёма нового препарата или изменения его дозы
Головокружение сопровождается сердцебиением или ощущением перебоев в работе сердца
Есть сахарный диабет, болезнь Паркинсона, хроническое заболевание почек или другое состояние, способное влиять на регуляцию давления
Когда нужна экстренная помощь
Немедленно звоните 112 или 103, если головокружение возникло внезапно и сопровождается асимметрией лица, слабостью или онемением руки либо ноги, нарушением речи, двоением или потерей зрения, нарушением глотания либо резкой неустойчивостью. Это могут быть признаки острого нарушения мозгового кровообращения. Экстренная оценка также нужна при обмороке с болью в груди, выраженной одышкой или во время физической нагрузки.
Что делает врач на приёме
Уточняет характер ощущения: вращение, неустойчивость или предобморочное состояние
Измеряет давление и пульс после отдыха лёжа, а затем стоя — обычно через 1 и 3 минуты
Проводит позиционные пробы при подозрении на вестибулярную причину
Оценивает координацию, движения глаз, чувствительность, силу и устойчивость
Анализирует список лекарств, поскольку часть препаратов влияет на давление и сосудистый тонус
По показаниям назначает анализы, ЭКГ, холтеровское мониторирование или СМАД
Что можно сделать до визита
Поднимайтесь в два этапа: сначала сядьте на край кровати, затем спокойно встаньте
Перед подъёмом несколько раз согните и разогните стопы
Следите за питьевым режимом, если врач не ограничивал объём жидкости
Не вставайте резко после горячего душа, ванны или бани
Записывайте время, обстоятельства, длительность эпизодов и сопутствующие симптомы
Не отменяйте лекарства и не меняйте их дозу самостоятельно
Во время приступа лучше сесть или лечь, чтобы не упасть. Пока дурнота не прошла, не садитесь за руль, не поднимайтесь по лестнице и не работайте с механизмами.
Где обследоваться при головокружении в СЗАО
Консультации невролога и кардиолога, ЭКГ, суточное мониторирование давления и лабораторные исследования доступны в клинике ИМР: Москва, ул. 3-я Хорошёвская, 17А, район Хорошёво-Мнёвники. Рядом находятся станция МЦК «Зорге», метро «Октябрьское Поле» и «Полежаевская». Врач определит последовательность обследования по жалобам и результатам осмотра.
Консультация невролога в клинике ИМР →Частые вопросы
— Опасно ли головокружение при вставании?
Короткий единичный эпизод не всегда опасен. Обратиться к врачу стоит, если дурнота повторяется, усиливается, приводит к падениям или сочетается с обмороком, сердцебиением и другими симптомами.
— Чем ортостатическая гипотензия отличается от ДППГ?
При ортостатической гипотензии обычно темнеет в глазах и возникает предобморочное состояние при переходе в вертикальное положение. При доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении появляется ощущение вращения при определённых поворотах головы или в постели.
— Может ли причиной быть низкий гемоглобин?
Анемия может сопровождаться слабостью, утомляемостью, одышкой и дурнотой при нагрузке или вставании. Подтвердить или исключить её можно по результатам анализа крови, а не только по симптомам.
— Нужно ли пить больше воды?
При обезвоживании достаточное поступление жидкости может уменьшить симптомы. Но при заболеваниях сердца, почек и других состояниях допустимый объём жидкости нужно согласовать с врачом.
— Какие обследования обычно назначают?
Врач может измерить давление и пульс лёжа и стоя, назначить анализы и ЭКГ. Дальнейший объём обследования зависит от симптомов, лекарств, сопутствующих заболеваний и результатов осмотра.
— Может ли причина быть в шейном отделе позвоночника?
Такую связь часто предполагают, однако сначала важно исключить более распространённые причины: ортостатическое снижение давления, вестибулярные нарушения, анемию, действие лекарств и нарушения ритма сердца.
Материал проверил:
Боровских Ростислав Равильевич, невролог, главный врач клиники ИМРДата медицинской проверки: 4 сентября 2026
Неврология в клинике ИМР
Головокружение при вставании повторяется?
Запишитесь к неврологу. Врач уточнит характер симптомов и определит, какие обследования нужны именно в вашем случае.