10 минут чтения
Почему немеют руки по ночам: 5 возможных причин и когда обращаться к врачу
Ночное онемение рук — одна из частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к неврологу. Человек просыпается, меняет положение руки, встряхивает кисть — и чувствительность постепенно возвращается. Поэтому симптом нередко месяцами списывают на неудобную позу во сне.
Иногда причина действительно безобидна. Но повторяющееся онемение может быть связано со сдавлением периферического нерва, поражением нервного корешка или системным заболеванием. Чем раньше определить источник симптома, тем выше вероятность избежать стойкого нарушения чувствительности и слабости мышц.
О симптоме
Что пациенты называют онемением
Под словом «онемение» люди могут подразумевать разные ощущения:
Такие симптомы могут возникать при временном давлении на руку, сдавлении или повреждении нерва, поражении нервного корешка и некоторых системных состояниях.
Что важно рассказать неврологу
какие пальцы немеют
одна рука или обе
возникает ли симптом только ночью
сохраняется ли он днём
есть ли боль в шее или руке
появилась ли слабость кисти
что провоцирует и облегчает ощущения
По этому «рисунку» невролог определяет наиболее вероятный уровень поражения и планирует обследование.
Возможные причины
Пять возможных причин ночного онемения рук
Одинаковое ощущение может возникать при разных состояниях. Наиболее вероятную причину определяют по расположению симптомов, осмотру и результатам диагностики.
01
Неудобное положение во сне
Иногда рука немеет из-за длительного давления во время сна. Например, человек лежит на руке, подкладывает кисть под голову, долго держит локоть или запястье сильно согнутыми.
После изменения положения чувствительность обычно постепенно восстанавливается. Если эпизоды возникают редко, быстро проходят и не сопровождаются болью или слабостью, причиной действительно может быть поза во сне.
Однако регулярно повторяющийся симптом не стоит автоматически объяснять только неудобным положением.
02
Синдром запястного канала
При синдроме запястного канала срединный нерв сдавливается в области запястья.
Наиболее характерные симптомы:
онемение большого, указательного и среднего пальцев
неприятные ощущения в части безымянного пальца
усиление симптомов ночью
потребность встряхнуть или размять кисть
чувство неловкости при выполнении точных движений
По мере прогрессирования заболевания человеку может становиться сложнее удерживать предметы, застёгивать пуговицы, пользоваться ключами или открывать крышки.
Риск синдрома запястного канала может повышаться при регулярной монотонной нагрузке на кисть, а также при беременности, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы и некоторых ревматических заболеваниях.
03
Сдавление локтевого нерва
Локтевой нерв может сдавливаться в области локтя, особенно если человек долго спит с согнутой рукой или регулярно опирается локтем на твёрдую поверхность.
Наиболее типичный рисунок — онемение мизинца и части безымянного пальца. Иногда появляется слабость кисти, неловкость движений или неприятные ощущения вдоль внутренней поверхности предплечья.
04
Поражение нервного корешка в шейном отделе
Причина онемения может находиться не в кисти и не в локте, а на уровне шейного отдела позвоночника.
В этом случае онемение может сопровождаться:
болью в шее
распространением боли в плечо или руку
ощущением «прострела»
усилением симптомов при движении головой
изменением силы отдельных мышц руки
Определить источник симптома только по результатам МРТ невозможно. Изменения позвоночника встречаются у многих людей и не всегда являются причиной жалоб. Врач сопоставляет данные снимков с осмотром, распределением чувствительности и результатами функциональных исследований.
05
Полинейропатия
При полинейропатии страдает множество периферических нервных волокон.
Симптомы часто начинаются со стоп, а затем могут распространяться выше и присоединяться в кистях. Возможны симметричное онемение, жжение, покалывание, снижение чувствительности и ощущение «перчаток» или «носков».
Полинейропатия может быть связана с нарушениями углеводного обмена, дефицитом витамина B12, заболеваниями щитовидной железы и другими состояниями. Для определения причины могут потребоваться лабораторные исследования.
Консультация невролога
Онемение повторяется или стало появляться днём?
Врач проведёт неврологический осмотр, определит вероятный уровень поражения и решит, требуется ли ЭНМГ или другая диагностика.
Плановая консультация
Когда стоит обратиться к неврологу
Запланировать консультацию рекомендуется, если:
онемение регулярно повторяется
симптом будит вас по ночам
неприятные ощущения стали появляться днём
зона онемения постепенно увеличивается
появилась боль в шее, плече или руке
снизилась чувствительность пальцев
возникла слабость кисти
предметы начали выпадать из рук
стало трудно выполнять точные движения
онемение возникло после травмы шеи или руки
симптомы постепенно усиливаются
Особенно важно не откладывать обследование при появлении слабости. Длительное сдавление нерва может приводить к нарушению работы мышц и их уменьшению в объёме.
Экстренная ситуация
Когда нужно вызывать скорую помощь
Немедленно звоните по номеру 103 или 112, если онемение возникло внезапно и сопровождается хотя бы одним из следующих признаков:
слабость руки или ноги с одной стороны тела
асимметрия лица
нарушение речи
внезапное нарушение зрения
выраженное головокружение и нарушение координации
внезапная необычная головная боль
Так могут проявляться признаки острого нарушения мозгового кровообращения. В такой ситуации нельзя ждать, пока симптомы пройдут самостоятельно.
Диагностика
Как определяют причину онемения
Диагностика начинается с консультации невролога. Врач уточняет характер жалоб, оценивает чувствительность, мышечную силу и рефлексы, проводит специальные неврологические пробы.
По результатам осмотра могут быть назначены дополнительные исследования.
Одним из основных методов оценки работы периферических нервов является электронейромиография — ЭНМГ.
ЭНМГ не заменяет осмотр невролога. Результаты исследования интерпретируются вместе с жалобами пациента и данными клинического обследования.
При подозрении на полинейропатию врач также может назначить лабораторную диагностику для оценки уровня глюкозы, витамина B12, функции щитовидной железы и других показателей.
ЭНМГ
Что помогает определить исследование
оценить проведение импульса по нервам
определить вероятный уровень поражения
отличить поражение периферического нерва от проблемы на уровне нервного корешка
установить характер и выраженность нарушения
выбрать дальнейшую тактику обследования и лечения
До консультации
Что можно сделать до визита к врачу
Простые наблюдения не заменят диагностику, но помогут врачу быстрее разобраться в характере нарушения.
Бытовые рекомендации
не спать с рукой под головой
избегать длительного сна с сильно согнутым локтем или запястьем
не опираться локтем на твёрдые поверхности
при работе с компьютером регулярно менять положение кисти
делать перерывы при однообразной нагрузке
вести дневник симптомов
Что записывать в дневник
какие пальцы немеют
одна рука или обе
в какое время возникает симптом
как долго он сохраняется
есть ли боль или слабость
что помогает вернуть чувствительность
Не стоит самостоятельно принимать витамины группы B, обезболивающие препараты или другие средства без установленной причины симптомов. Лечение зависит от того, где и почему возникло поражение.
Главное
Онемение — симптом, а не диагноз
Ночное онемение рук не всегда говорит о заболевании. Но если оно регулярно повторяется, усиливается или сопровождается слабостью, важно установить причину.
Задача невролога — определить, на каком уровне возникло нарушение, оценить состояние нервов и подобрать подходящую тактику лечения.
Клиника ИМР
Просыпаетесь от онемения в руках?
Запишитесь на консультацию невролога в клинику «Интеллектуальные Медицинские Решения». После осмотра врач определит необходимый объём диагностики и при наличии показаний порекомендует ЭНМГ.